主任医师 神经外科
武汉大学中南医院
三级甲等垂体瘤临床常见就诊原因如下:
1.女性出现不明原因的月经渐少、停经,甚至不孕;男性性功能下降、阳痿等。垂体瘤引发的泌乳素分泌异常,常常出现生殖系统的异常表现,女性患者常在妇科首诊,部分还可出现乳房发胀并能挤出乳汁。
2.视力逐渐或突然下降,视野缺损。垂体瘤所处的位置易压迫视神经传导通路,引起视力异常,颞、鼻侧视野缺损。在排除眼科疾病和其他颅内肿瘤的可能后,应结合血检激素水平考虑是否为垂体瘤的问题。
3.肢端肥大和面容改变。成年人长相逐渐发生变化,出现手脚粗大,面容宽大,颧骨增高、鼻大唇厚、下颌反咬等特殊面容,可伴有皮肤粗糙、色素沉着、严重睡眠打鼾等,临床多见由垂体生长激素腺瘤所致。生长激素分泌过剩突出的表现还有,青少年出现身高增长速度过快,小小年纪就长到了1.9米、2米之高,如“巨人症”。
4.“满月脸”“水牛背”。垂体促肾上腺皮质激素细胞腺瘤的患者,与长时间服用糖皮质激素的患者出现副作用类似,可有脸水肿如满月,肩背粗壮如牛,肚子肥大腰身变粗,皮肤紫纹,统称“库欣综合征”。
5.高血糖、高血压。“库欣综合征”的患者常在早期就有血压、血糖升高,而生长激素分泌型垂体瘤除了影响血糖、血压,还可致心肌肥厚,出现心脏不适。
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