70岁年龄的刘奶奶，家远在云南，今年8月分因“右侧面部肌肉间断抽动24年”，为求治疗，特前来第四军医大学唐都医院脑外科门诊，门诊行颅脑MRI及三叉神经薄层扫描检查示：右侧面听神经周围可见血管骑跨，以“右侧面肌痉挛”之诊断收入院，功能神经外科王学廉主任医师为其诊治。

刘奶奶从1988年无明显诱因出现右下眼睑跳动，偶尔跳动一下，发作不频繁。自诉在进食公鸡、羊肉后跳动严重，症状逐渐加重。严重抽动表现为右眼角、嘴角向外牵拉，眼睑闭合，持续数秒钟好转。

为了治疗，刘奶奶曾经给予针灸、中药治疗有效，诊断面神经萎缩、动脉血管阻塞，有无口服卡马西平不详。刘奶奶有头晕、头痛、头部发紧感，想睡觉。口服脑心通胶囊、复方赖氨酸颗粒。来院主诉严重抽动不常见，右侧颜面轻微抽动发作频繁。

刘奶奶安排住院之后，尽快完善了血尿便常规、凝血系列、肝肾功能、电解质、血糖等检验，心电图、胸片、心脏超声、肺功能等各项检查，检查结果未见绝对手术禁忌，后于8月21日在全麻下行右侧面神经微血管减压术，术者王学廉主任医师。

手术进展顺利，术中出血不多，刘奶奶生命体征平稳，术后安返重症监护室。给予罗氏芬2g/日预防感染，止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗，密观病情变化。术后经过积极治疗，刘奶奶病情稳定，右侧颜面无抽动，术后第一日搬出重症监护室。

术后经过10天的住院疗养，刘奶奶在科室医生、护士及其家属无微不至的照顾下，身体和精神日益康复，出院时，刘奶奶意识清，精神佳，右侧颜面抽动一直未再出现，伤口愈合良好，顺利出院。

【病例解析：问题】如何做好面肌痉挛的护理工作？

1、患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

2、在急性期应当适当休息，注意面部的持续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注意天气变化，及时添加衣物防止感冒。

3、急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。

4、由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。

5、遵医嘱服用药物，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗，易减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。

6、饮食应营养丰富，选择易消化的食物、禁烟戒酒，即食刺激性食物。进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔的清洁。

【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用微血管减压术治疗面肌痉挛。微血管减压术是目前国际公认的针对面肌痉挛进行治疗的最有效方法。唐都医院不断提高改进技术和手术技巧，使手术并发症的发生率降到最低。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！