专家文章

四医大唐都医院:老年人头部严重摔伤急性硬脑膜外血肿怎么办

王学廉
王学廉

主任医师 神经外科

空军军医大学唐都医院

三级甲等
极速问诊

患者情况

患者孙某,男,58岁,不慎摔倒伤及头部,当即出现头痛,右眼部疼痛,其家属急送至当地医院行头颅CT,结果显示“硬膜外血肿”。为求进一步治疗,急来第四军医大学唐都医院就诊,以“急性颅脑损伤”收入院。

入院印象

患者入院时呈嗜睡状,呼唤睁眼,言语不清,吩咐动作无法配合,刺痛可定位。右眼睑肿胀明显,对光反应迟钝。再次头颅CT显示:右侧颞顶部硬膜外血肿,左颞叶脑挫裂伤,右侧顶骨及眼眶壁骨折。

开颅血肿清除术

根据患者情况,我院功能神经外科主任医师王学廉教授指示:严格监测患者生命体征及意识瞳孔变化,同时准备为其施行开颅血肿清除术。

手术在全麻的情况下进行,患者取仰卧位,头偏向左侧。依CT所示血肿部位及体外投影,设计右侧颞顶部马蹄形切口,长约15cm,依次切开头皮、皮下组织,电刀分离帽状腱膜及肌肉,肌皮瓣翻向耳部。可见颞骨骨折线。颅骨钻四孔,游离骨瓣,咬除骨折碎片,可见硬脑膜外暗红色血凝块。彻底清除硬膜外血肿约40ml。双极电凝严密止血,仔细检查硬膜表面无明显出血点。脑组织搏动良好。硬脑膜四周悬吊,还纳骨瓣,颅骨锁及钛链接片固定,硬膜外留置引流管1根,依次缝合肌皮瓣处颞肌、帽状腱膜、皮下组织及皮肤,无菌敷料包扎。术程顺利,术后患者未醒,带气管插管安全返回病房。

术后王学廉主任查房指示:继续出血,给予患者止血支持治疗;术后肺部炎症,给予加强呼吸道管理,雾化、翻身拍背、吸痰等。术后康复计划:加强支持治疗,待患者清醒后,逐渐饮食,加强营养,加强对症支持治疗,促进康复。

老年人应注意:

王学廉主任强调,老年人由于自身各种机能的下降,不宜到人多和车多的地方活动,下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出,以免跌倒而发生骨折。因老年人下肢无力,反应迟钝,不要攀登梯子或爬高,不宜在陡坡上行走,以免跌倒。外出走路要当心,须缓步慢行,鞋底不宜滑,以手杖辅助行走为宜,上下楼手扶栏杆、踩稳楼梯。若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出,必须外出时要有人帮助搀扶走路、手拄拐杖以防摔倒。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

分享:
相关推荐
分享到微信
使用浏览器的分享功能,把这篇文章分享出去。
我知道了