专家文章

硬脑膜外血肿的花招

曾仁仁
曾仁仁

普外科胃肠病区

辽宁医学院附属第一医院

三级甲等
极速问诊

在相当于太阳穴的颅骨内面,有硬脑膜中动脉通过。当头部受伤后,特别是太阳穴受暴力打击后,硬脑膜中动脉及其分支容易破裂出血,形成硬脑膜外血肿。若抢救不及时,可危及生命或造成残废。硬脑膜外血肿为什么这样凶险呢?

鸠占鹊巢

我们知道,大脑是人体的“司令部”,“居住”在颅骨组成的颅腔内。在正常情况下,颅腔的容积比脑的体积大8%~10%,脑与颅腔之间有一定间隙,使如豆腐一样柔软的脑组织不致受压,保持“司令部”工作能正常进行。

当发生 电磁阀硬脑膜外血肿后,颅腔内有增加了血肿这个“不速之客”,而坚硬的颅骨并没有伸展性。当颅腔的容积与脑的体积差小于8%,约相当于血肿达到10毫升左右时,即可发生颅内压力增高。

颅内压力增高后,脑的毛细血管和静脉血液回流受阻,血液淤滞在静脉内,脑组织因缺养发生脑水肿。同时脑脊液循环通路也发生梗阻,致使脑脊液淤滞在颅内,引起急性脑积水。脑水肿、脑积水增加了脑的体积,使颅内压力进一步增高。由于鸠占鹊巢,以血肿为压力中心,迫使脑组织向压力较低的间隙、孔道迁移,形成脑疝,压迫呼吸和心跳中枢,病人就会因呼吸、心跳停止而死亡。

匿影藏形

硬脑膜外血肿典型表现是受伤后发生昏迷,在数分钟或数小时内逐渐清醒。随着血肿的不断增大,病人又陷入昏迷状态。这种中间清醒期颇能迷惑人,病人 疏水阀家属往往认为是病情好转的征兆而放松警惕,等到再度昏迷时才送医院抢救,这就有可能造成不可挽回的损失。

硬脑膜外血肿不但以中间清醒期匿影藏形,有的病人还因脑损伤过重或出血速度过快,尚未度过初期昏迷,接着进入后期昏迷,而没有中间的清醒期,很容易延误诊治。还有的病人因脑外伤轻微,昏迷时间较短暂,也容易使人忽视。

后发制人

硬脑膜外血肿根据病情发展可分为三类:急性血肿在3天内出现症状;亚急性血肿在伤后3天至2周内出现症状;慢性血肿在伤后2周以上才出现症状。这种后发制人的亚急性、慢性血肿,是因为脑外伤相对较轻,只发生颅内小静脉缓慢出血。

亚急性血肿的病人经过治疗后可以恢复,但恢复较缓慢;慢性肿的病人,可能完全恢复正常,出现静止期。当血肿增大到一定程度时,又出现颅内压增高和脑受压的病象。所以,亚急性血肿的恢复期和慢性血肿的静止期,容易被忽视,造成严重后果。

所以,我们对头部受伤的病人要提高警惕,不管伤重伤轻,都要及时到医院诊治,一般作X线头部摄片、CT检查就可明确诊断。病人应及时手术,清除 过滤器血肿。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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