王伯患胃食管反流病好几年了，常有反酸、烧心、频繁嗳气等症状。

一年前，王伯开始出现咳嗽，白天还好，晚上就比较严重了，常伴有夜间呼吸困难，连觉也睡不好。到当地医院检查后，医生说是过敏性哮喘，给他开了些治哮喘的药。

回来后，王伯按时用药，然而症状却一直没有得到缓解。由于咳嗽的症状越来越严重，家里人看着不对劲，赶紧带他去大医院看看是怎么回事。

经过仔细询问，加上胃镜、24小时胃食管PH值监测等检查，医生终于确定，王伯患上了反流性哮喘，祸端就是胃食管反流病！

王伯纳闷了：胃食管反流是“胃病”，属于消化系统疾病，而哮喘则是“肺病”，属于呼吸系统疾病，两者看起来风牛马不相及，这到底是怎么回事？

胃病也可致哮喘

其实，由于胃食管反流病的症状表现复杂多样，像王伯这样被误诊的例子并不少见。

我们知道，呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道，但是在疾病状态下，像王伯的胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，以至肺部。

由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作，严重者甚至可以引起致命的喉痉挛。有些病人还会因长期反流导致吸入性肺炎反复发作、慢性肺损伤、肺间质纤维化，甚至整个肺毁损，最终需要肺移植。

注意寻找“蛛丝马迹”

既然反流性哮喘容易误诊，那它跟一般的哮喘到底有什么不同？

一般来说，普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，且病情也会随季节或环境的变化加重或减轻，发病主要是支气管痉挛所致，以呼气性呼吸困难为主，肺部可闻及明显的哮鸣音。

而胃食管反流病人则往往找不到明显的过敏原，长年发病，没有季节分布，多在夜间发作，主要以喉部和大气管痉挛为主，表现为吸气性呼吸困难，可闻及喉鸣，肺部哮鸣音多不明显。

因此，哮喘病人如果伴有明显的反酸、烧心、嗳气等消化道症状，那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大。

当然，胃食管反流导致的哮喘和咳嗽常有一些蛛丝马迹，比如偶尔出现的夜间返酸水至口鼻腔，并引起刺激性呛咳，这是反流液进入气管的直接证据。这种证据一年中就算只找到一两次，也能说明问题。

打个“衣领”止反流

由于反流性哮喘是胃食管反流引起的，只要能充分控制胃食管反流，就能减轻哮喘症状。

病人平时应注意调节饮食，改变生活方式：进食要慢，少量多餐，餐后切忌立即卧床，至少2小时后才可取卧位；睡觉可取斜坡位；避免精神紧张、焦虑、抑郁等。

药物治疗主要以抑制胃酸和促进胃肠动力的药物为主。但是药物并不能解决根本病因，往往需要长期用药维持控制症状，一旦停药很多病人会复发。

因此，部分病情严重且药物疗效欠佳者，宜考虑抗反流手术——胃底折叠术。

简单来说，该手术的原理相当于“瓣膜成形术”，即用胃底包绕贲门一周，形成“衣领”样结构，胃内的正压传到 “衣领”并压迫贲门部，形成单向阀门，使食物只能单方向由食管进入胃内，但不能由胃反流入食管，从而起到抗反流的作用。

目前，胃底折叠手术是国际上公认的治疗胃食管反流病的最佳手术方式，微创技术的介入，其优势得以极大发挥：手术创伤非常小，仅需在腹壁上作5个5～10mm钥匙孔大小的切口，手术恢复时间仅需2～3天，术后几乎看不到疤痕。

当然，手术存在一定的风险和并发症，但对于重度哮喘的病人来说，手术意义显著，因为他们的生命随时会受到“哮喘”的威胁，而且抗哮喘药物治疗一般很难控制他们的症状，而手术可以让他们远离死

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！