肠易激综合症案(郭喜军主诊)

患者刘某某，男，26岁，河北省石家庄市人，主因间断小腹部隐痛伴大便次数增多3个月就诊。现自觉小腹部隐痛，大便次数多，舌质淡苔薄白，脉沉紧。在我院查电子结肠镜结果示：结肠炎。西医诊断为肠易激综合症。肠易激综合症临床较为常见，以肠道功能紊乱为主，便秘型和泄泻型多见，同时伴有腹部疼痛，肠道炎症等。初期先祛邪，后期以扶正为主，以芍药甘草汤为基础方加减。

刘某某，男，26岁。

初诊(2009年5月31日)：患者诉小腹部隐痛伴大便次数多三个月，大便每日2—3次现小腹部冷痛感明显，遇凉加重，平均一周出现2到3次腹泻;胃脘部出现不适，无恶心呕吐，周身乏力，无头晕及耳鸣。纳可，夜寐欠安，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。本病中是属于泄泻型肠易激综合症，肠道功能紊乱，遇外界刺激后加重。拟用芍药甘草汤加减治疗。

处方：

白芍30g 甘草6g 柴胡12g 黄芩9g 葛根15g 升麻15g 秦皮15g

地榆15g 云苓30g 白术6g 炒薏仁20g 飞扬草12g 凤尾草12g 叶下珠12g

陈皮12g 防风12g 诃子12g 石榴皮12g 内金9g

以上给与7剂口服，日一剂，分早晚两次服用。中成药口服安胃片、洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片。

二诊(2009年6月7日)：患者诉小腹冷痛明显减轻，但遇凉后仍加重，胃脘部轻微不适，大便质偏稀，日1到2次，较前减少，纳可，夜寐欠安，多梦，舌质淡，苔薄白，脉沉。于上方加防风12g，合欢花12g，夜交藤12g，继服7剂。并同时服用安胃片、洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片口服。

三诊(2009年6月15日)：患者自觉小腹部冷痛感较前明显减轻，胃脘部无明显不适，大便仍偏稀，日1—2次，纳可，小便调，夜寐可，舌质淡，苔薄白，脉沉。于上方加苦参6g，公英15g，继服7剂。中成药改口服安胃片、复方嗜酸乳杆菌片。

四诊(2009年6月22日)：患者诉诸症减，小腹部轻微不适，大便前稍有隐痛，大便质可，日1—2次，余未见明显异常。上方继服15剂。中成药只服复方嗜酸乳杆菌片。后患者告愈。

按：《素问 举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”伤于风寒则寒凝气滞，经脉受阻，不通则痛。故治疗腹痛多以“通”字立法。应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立相应治法。方中芍药甘草汤为基础方，缓急止痛，葛根、升麻升举阳气，秦皮、地榆清热化湿解毒，诃子、石榴皮涩肠止泻，其他药物均随症加减，使疾病痊愈。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！