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肠易激综合症案(郭喜军主诊)

郭喜军
郭喜军

主任医师 脾胃病科

河北省中医院

三级甲等
极速问诊

肠易激综合症案(郭喜军主诊)

患者刘某某,女,59岁,河北省石家庄市人,主因腹泻一周就诊。现自觉腹痛隐隐,大便中发现粘血脓液,舌质红苔黄腻,脉滑数。患者未行电子结肠镜检查,中医诊断为泄泻,证型:湿热伤中。西医诊断为肠易激综合症。此乃由于饮食伤胃,湿热下注大肠,传导失司,从而导致肠道功能紊乱。故借用葛根芩连汤加味治疗,分清泌浊,清热祛湿。

刘某某,女,59岁。

初诊(2009年6月1日)患者诉一周前因食用生冷及油腻煎炸食品后出现腹痛,现自觉腹痛隐隐,大便后出现脓血粘液,气味臭秽,肛门灼热感,一日5到6次。纳差,烦热口渴,夜寐欠安,舌质红苔黄腻,脉滑数。

处方如下:

白芍30g 甘草6g 柴胡12g 黄芩9g 苦参6g 公英20g 葛根30g

升麻12g 陈皮12g 秦皮15g 地榆15g 云苓30g 白 术6g 炒薏仁20g

凤尾草12g 飞扬草12g 叶下珠12g 袔子12g 石榴皮12g 内 金9g

以上给予7剂口服,日一剂,水煎服,分早晚两次服用。并服用中成药洁白丸、复方嗜酸乳杆菌片治疗。

二诊(2009年6月8日):患者诉腹部仍有隐痛,大便可,脓血粘液较上次明显减少,但次数仍较多,日3—4次,纳差,小便调,夜寐欠安,脉沉细.于上方加黄芪20,白蔻仁12,砂仁6,地锦草12,继服7剂.中成药口服同前.

三诊(2009年6月15日):患者诉服药后症减,小腹部无明显不适,大便可,日一次,无粘液及脓血,但仍质稀,日1—2次.食欲较前增加,精神状态较好,夜寐欠安.舌质红苔薄白,脉沉.于上方加合欢花12,夜交藤15,炒枣仁20,继服15剂.后患者告愈.

按:泄泻的治疗大法为运化脾湿,急性泄泻多以湿盛为主,重在化湿,佐以分利,本病例患者由于初期饮食伤胃,后导致湿热蕴结于脾胃之间,导致脾胃被湿热困,气机不畅,清浊不分。方中以葛根芩连汤为基础方加减化裁,解表清里,清热利湿。《伤寒贯珠集》中曰:“葛根解肌于表,芩、连清热于里,甘草则和表里而并和之耳。故治表者,必以葛根之辛凉;治里者,必以芩、连之苦寒也。”葛根芩连汤正是体现这一治法,使正胜邪去。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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