主任医师 眼科
湖南中医药大学第一附属医院
三级甲等张 健 张 清 编著
《中西医眼科临证备要》
第四节 单纯疱疹病毒性睑皮炎
单纯疱疹病毒性睑皮炎是由单纯性疱疹病毒所引起睑皮炎。中医称“风赤疮痍”。
【病因病机】
由单纯性疱疹病毒所引起。病毒通常存在于人体内,当感冒、高热或身体抵抗力降低时,趋于活跃。因发热性疾病常可致病,所以又称为热性疱疹性睑皮炎。
中医认为,多因风邪热毒上乘胞睑。
【临床表现】
病变可发生于上、下睑,以下睑多见,与三叉神经眶下支分布范围相符。初发时,睑部皮肤出现丘疹,常成簇状出现,很快形成半透明水疱,周围有红晕。眼睑水肿,眼部有刺痛、烧灼感。水疱易破,渗出黄色粘稠液体。约1周后充血减退,肿胀减轻,水疱干涸,结痂脱落后不留瘢痕,但可有轻度色素沉着,可以复发。如发生于睑缘处,有可能蔓延至角膜。如发生在唇部和鼻前庭部,可出现同样的损害。
【治疗】
(一)辨证论治
风热挟毒证
症状:眼睑水肿,眼部有刺痛、烧灼感,眼睑水疱易破,渗出黄色粘稠液体;舌苔薄白或薄黄,脉浮数。
治法:祛风清热解毒。
方药:银翘散加减:金银花15g,板蓝根15g,连翘12g,薄荷5g(后下),荆芥10g,桔梗10g,牛蒡子10g,甘草6g,黄芩10 g,赤芍10g,山栀10g 。
加减:红肿加蒲公英15g,以清热解毒消肿。
(二)外治
1.结膜囊内滴用0.1%阿昔洛韦滴眼液,防止蔓延至角膜。
2.皮损处涂敷3%阿昔洛韦眼膏或0.5%疱疹净眼膏。
【病案举例】
江某某,女,38岁。于2005年8月10日就诊。主诉:左眼下睑刺痛、烧灼感、长水疱3天。
检查与诊断:右眼下睑部皮肤红肿,有数个半透明水疱,成簇状,周围有红晕。舌苔薄黄,脉浮数。诊断:睑腺炎(左上睑)。中医辨证为风热壅盛证。治宜祛风清热解毒。
治疗经过:内服银翘散加减。结膜囊内滴用0.1%阿昔洛韦滴眼液,皮损处涂敷3%阿昔洛韦眼膏。5天后水疱干涸,红肿消退而愈。
【方歌及方解】
银翘散 见( 方歌及方解1 )
【注意事项】
1.眼部保持清洁,防止继发感染。不能揉眼。
2.少食辛辣炙煿之物。
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