☆ 文章一、糖尿病视网膜病变的玻璃体切除手术治疗 ☆ 1、什么情况下糖网患者需要做玻切手术?与激光治疗的适应证有何区别?

糖尿病患者出现玻璃体积血1个月没有吸收，或眼底出现视网膜增殖牵拉，甚至视网膜脱离，黄斑前出血不吸收、持续的黄斑水肿不消退，需要考虑做玻璃体切除手术。

激光的适应症：眼底未出现明显的玻璃体积血前，即视网膜出现新生血管或有出现新生血管的风险时应该及早激光治疗。

☆ 2、玻璃体切除手术后视力是否能够提高?是否仍会出现玻璃体充血的症状?

玻璃体切除手术后视力是否能够提高是要根据眼底病变的严重程度，尤其是视神经和黄斑是否有病变，如果手术后发现视神经和黄斑功能好，手术后的视力恢复就好，所以建议尽早手术，尽早恢复视力。

手术后如果血糖、血压控制不稳定，忽高忽低，或血糖血压高，或用力咳嗽、便秘等都可能会引起再次出血的可能。 ☆ 3、玻切手术必须注入硅油或气体吗?硅油好还是气体吗?硅油以后是否需要取出?多久取出?气体多久能被吸收?

玻璃体切除手术不一定需要注入硅油或气体，如果眼底病变不太严重、很多患者不需注入气体或硅油，手术后恢复又快又好。

如果眼底病变严重，手术中需要注入硅油或气体，术后需要头低位，注入气体通常需要1-2周后吸收。之后就不需要再趴着睡觉了。但是注入硅油，就需要在术后3个月左右将硅油取出，再做一次手术。但注入硅油还是气体是由眼底病变的严重程度决定的，有很多人气体吸收了硅油取出了以后，视力也恢复很好。

☆ 4、玻切手术与白内障等其他手术同时进行吗?什么情况下需要植入人工晶体?

北京医院开展的是最先进的25G微创玻切手术，可以同时进行白内障超声乳化和人工晶体植入手术。手术由同一位医生操作，是目前的常规手术。

是否需要植入人工晶体，要根据眼底情况由医生决定。如果手术中眼内注入硅油，通常这次手术就不植入晶体，可以在取油时再植入人工晶体。

☆ 5、玻切术后如有其他眼部疾病需要治疗，是否可以激光?硅油、气体会影响激光治疗吗?

玻切术后如果需要是可以眼底激光治疗的，时常会有患者需要再以后的复查中补充激光治疗。

硅油通常不会影响激光治疗。但气体会遮挡眼底，影响激光，通常等气体吸收后再行激光治疗。

☆ 6、玻切术后服用哪种药可以防止眼底再次出血?患者在出血后再服"三七"和"沃丽汀"可行吗?

没有药物可以防止玻切术后眼底再次出血，控制血糖血压很重要。

如果再次出血，通常刚刚出血一周内建议口服“云南白药‘,一周好口服“沃丽汀” (卵磷脂络合碘)。

☆ 7、术后眼睛变成红色，视力也有所下降，这种情况正常吗?需要到医院检查吗?

以往玻切手术后眼睛红是正常的，但现在的微创手术很少眼睛红。如果出现视力下降，还是要到医院检查。

☆ 8、玻璃体视网膜手术后是否可能发生新生血管性青光眼?如何早期发现?

不论是否行玻璃体手术，糖尿病都有可能发生新生血管性青光眼。通常玻璃体手术会降低发生新生血管性青光眼的风险。

患者如何早期发现新生血管性青光眼，就是关注自己的眼压，如果眼压升高，就有可能。医生可以通过仔细的检查早期发现 ☆ 9、术前需要做哪些准备?术后有哪些注意事项?

玻璃体切除手术前需要控制好血糖、血压、停用阿司匹林、玻璃维等易出血药物。

术后仍需要控制好血糖、血压、避免剧烈运动、避免咳嗽、便秘等用力。

☆ 文章二、就诊指南 ☆ 1、第一次来就诊的患者就诊前需要做什么准备?到您科室就诊的流程是怎样的?

需要带齐以往眼科检查的结果和病历，检查自己的血压和血糖。

可以在好大夫网站上预约，周一、周四上午到到北京医院三楼眼科门诊九诊室找喻晓兵大夫加号看病

☆ 2、复诊或者在外院做过检查的患者需要带哪些资料?

带上以前检查的结果和以前的病历。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！