“少突胶质细胞瘤”和“间变性(恶性)少突胶质细胞瘤”

熊鹰飞
熊鹰飞

副主任医师 神经外科

空军航空医学研究所附属医院

三级甲等
极速问诊

(1)“少突胶质细胞瘤”是由少突胶质细胞发生的肿瘤,在新的WHO分类中它与星形胶质细胞肿瘤相平行,亦属神经上皮肿瘤之列,约占10%左右。多发生在40~50岁成年人的大脑半球额、颢、顶叶,界限尚清。但无包膜,肿瘤在白质内缓慢生长,沿神经纤维束浸润,病程可多达5~15年,甚至35年之久,临床最早出现的症状是癫痫。

(2)本瘤瘤结大小不定,界限尚清,切面灰白灰红,质地实、脆软.可发生黏液变性而呈胶冻状。肿瘤周边或中央常见钙化,故切取时常有沙砾感。40%病例X线或CT常可提示而疑为本瘤.故有时需脱钙制片。常有出血.甚至弥漫大量出血而休克。

(3)光镜下石蜡切片见瘤细胞形态比较一致,中等密度。可见大小一致、圆或多边形细胞。边界清楚,紧密接触。瘤细胞核圆深染居中。核周空亮或成晕,以致呈特征性蜂窝状。但冰冻切片不一定由此特点。许多观点认为是人为现象,但PAS染色胞浆可呈淡紫红色.征明有黏液存在。当瘤细胞浸润神经后,可逐渐变的梭形化,沿神经纤维扩散。有时肿瘤黏液变性很明显,甚至转换成黏液细胞样。有时形成血管心假菊形团样。本瘤另一大特征是间质中毛细血管常丛状增生,薄壁的小血管,穿插在瘤细胞群之间并成角的分支,形成了典型的鸡爪状。此外钙化虽不是诊断本瘤所必备.但小血管、肿瘤内以及周围正常脑组织中均见钙化,也是其他肿瘤不太多见的。

(4)新WHO分类中将其定性为组织学Ⅱ级,少数定为I级。

(5)“少突胶质细胞瘤”的恶性型被称为“间变性(恶性)少突胶质细胞瘤”,其临床表现、发病年龄、病变部位和肉眼形态上与非间变者无法区别,其恶性程度难以定夺。约占l/3左右。组织学上wHo定为Ⅲ级。光镜下与非间变者相比可能会有:核周空晕减少而代以红染胞浆;细胞稍具有多形、大小不一,出现多核、单核瘤巨细胞;核更深染.核f:显现;分裂象多见;血管内皮细胞增生,血管扩张;钙化现象明显减少且颗粒细小;出现坏死等,要综合考虑。

(6)实践中常会遇上所渭“混合型胶质瘤”,即指瘤结中出现两种以上的胶质肿瘤成分。最常见的是少突星形细胞瘤。wHo定为Ⅱ级,多见于成人,仍以大脑额、颡叶多见。光镜下可以星形或少突各自为主型或二者兼等型。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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