恶性脑膜瘤是指某些脑膜瘤具有恶性肿瘤的特点，表现为肿瘤在原部位反复复发，并可发生颅外转移，占所有脑膜瘤的0.9%~10.6%。发生转移是恶性脑膜瘤的特征之一。

诊断标准

1.临床表现

(1)平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤。

(2)病程较短，进展快。

(3)头痛等颅内压增高症状明显。

(4)癫痫。

(5)局部神经功能障碍，如偏瘫等。

(6)好发于大脑凸面和上矢状窦旁。

2.病理学特点

(1)病理评分与分级 世界卫生组织(WHO)根据组织病理学特点，分为4级，其中第3级为恶性脑膜瘤，第4级为脑膜肉瘤。

(2)转移恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要包括肺、骨骼肌肉系统，淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，可能是造成转移的原因。另外，瘤也可经脑脊液播散种植。

3.影像学检查

头部CT和MRI检查除脑膜瘤的一般特点外，恶性脑膜瘤多呈分叶状，可伴有明显的瘤周水肿，而无肿瘤钙化。

治疗原则

1.手术切除

(1)目的是延长生存时间。

(2)复发恶性脑膜瘤，根据患者状况可考虑再次手术切除。

(3)广泛切除受累硬脑膜，并对周围的脑组织使用激光照射，可在一定程度上延。缓肿瘤复发时间。

2.放射治疗

通常作为手本后的辅助治疗，包括外放射治疗和同位素肿瘤内放射治疗，在一定程度上可延缓恶性脑膜瘤的复发。

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