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脑膜瘤怎么回事,怎么办

黄世昌
黄世昌

副主任医师 神经内科

北京大学第一医院

三级甲等
极速问诊

脑膜瘤属于颅内肿瘤中的一种良性肿瘤,生长速度慢,病程长,由于脑膜瘤的生长特性,头疼及癫痫是脑膜瘤患者比较常见的症状。
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,是常见的脑瘤之一,其发病率仅次于胶质瘤。其实脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成的。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。
脑膜瘤通常选择手术治疗,手术应结合下列因素考虑:
①肿瘤不在颅底,应争取早期手术和全切除肿瘤;
②肿瘤在颅底,位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术,对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型,如无高颅压症,或暂缓手术。
1、脑膜瘤手术切除的分级:
为便于判断手术的疗效和预后,有学者提出下列的手术分级标准,现为大家采用Ⅰ级:肿瘤肉眼全切除,包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦;Ⅱ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼;Ⅲ级:肿瘤肉眼全切除,与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝,受累的静脉窦和颅骨也未处理;Ⅳ级:肿瘤部分切除;Ⅴ级:仅开颅减压,对肿瘤或活检或未做活检。
2、脑膜瘤术后复发:大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治,即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解。但是,有一些脑膜瘤很容易复发,即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者,其复发率亦可达9%~32%。近来,一些研究认为流式细胞仪(FCM)能预防脑膜瘤恶性变或复发,如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发。
辅助治疗
关于脑膜瘤的放疗国内外仍有不同意见,血管外皮型脑膜瘤及恶性脑膜瘤对放疗敏感,效果肯定,良性脑膜瘤放疗与否对预后无明显差异,γ-刀X-刀理论上对抑制肿瘤生长,延长复发时间有效,但疗效程度尚有待评定,仅适用于3cm以下瘤体。
放射治疗:
可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗,适用于:
①肿瘤的供血动脉分支不呈放射状,而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成;
②肿瘤以脑实质动脉供血为主;
③肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生。术前放射在照射1~6月内,放射线对头皮的影响消退后即可施行根治手术。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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