张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

眼是以光刺激而产生视觉的生物器官，因此，可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统。眼球光学系统的主要成分由外向里依次为：角膜、房水、晶状体、玻璃体。从角膜到眼底视网膜的每一界面都是该复合光学系统的组成部分，如同一件精密的光学仪器，包含着复杂的光学原理。

当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。外界所注视的物体，通过眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉的前提。若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所产生的图像，没有准确聚焦在视网膜上，即称为屈光不正，若正好聚焦在视网膜上，则称为正视。

屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。老视(亦称老花)虽然是因年龄出现的生理性调节所致，也常常被归为屈光不正的一种特殊类型。此外，由于人类有双眼，双眼间的屈光状态也有可能存在差异，从而更增加了人眼屈光不正的复杂性。

人眼的屈光状态受到多种因素的影响，包括遗传因素和环境因素。正常情况下婴幼儿出生时大部分都是处于远视状态，随着年龄增长和生长发育逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视。

在眼科临床中，约60%的就诊者为屈光不正。读者要想知道屈光不正到底是什么原理，最好具备几何光学基础知识，将眼球理解为复合的光学系统，就更容易理解近视、远视、散光、屈光参差等各种屈光不正的成像特点。在此基础上，熟悉角膜、眼轴、晶状体等各界面或参数的构成和形态，包括调节变化等在屈光中的作用，可从根本上理解各种屈光不正和老视的症状与体征，进而更易理解眼镜、角膜接触镜和屈光手术的矫正方法及原理。

1. 近视发生有信号

人们一直认为，视力减退是“悄悄”地降临，直等到发现视物模糊时，则木已成舟。其实，在视力减退之前，近视眼的发生是有预兆、有信号的，在这里告诉大家，希望引起注意。

眼睛疲劳：有些高年级的小学生或中学生，看书时间一长，字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有若即若离、浮动不稳的感觉。有些人在望远久后再将视力移向近处物体，或望近久后再移向远处物体，眼前会出现短暂的模糊不清现象。这些都是眼睛睫状肌调节失灵表现，是由眼疲劳所致。另外，有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎。这些儿童视力虽然可达到1.0以上，其实已经“奏响”了近视眼的前奏曲。

知觉过敏：在发生眼疲劳的同时，许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩、胀痛，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起枕部、颈项肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。

全身神经失调：原来成绩好的小朋友对学习会产生厌烦情绪，听课时注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降。晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。这些变化也是即将发生近视的信息。

以上三点，眼科医生称之为“近视前驱综合征”。从中可见近视前首先出现的并非视力下降，而是神经系统方面的症状。近视眼也并不单单是眼睛的问题，而是与全身变化息息相关。据眼科专家统计：近视眼发生的先兆症状，40%先表现在敏感的三叉神经系统和自主神经系统。我曾碰到一位重点班的中学生，来就诊前6个月已有较严重的眼疲劳症状和知觉过敏症状。检查发现，双眼视力均为1.5.双眼眼压16毫米汞柱，均属正常，其他检查也在正常范围。经用维生素B1、谷维素及滴眼宁滴眼剂治疗3个月。眼疲劳症状有增无减，且视力减退，右眼为0.8，左眼为0.7。进行散瞳验光检查，发现他右眼已有-1.50度近视，左眼为-1.75度近视。可见，近视发生是有信号的，及早发现近视先兆，就能及早防治近视。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！