尽管几年来腹腔镜手术在腹部外科手术中发展较快，且很受病人的青睐，但针对糖尿病胃转流手术（GBP）选择开腹还是腹腔镜，谈几点个人看法：

第一 GBP手术是上腹部手术，需要吻合、闭合、缝合较多，恰恰这种操作要求腔镜技术很高，而开腹直视下就容易的多。

第二 糖尿病随病史延长组织血管脆性增加，如采用腔镜下单纯器械吻合或闭合，术后容易出现吻合口出血及瘘的发生，而这种情况出现往往是紧急且致命的；但开放手术完全可通过缝合加固避免该情况发生；

第三 该手术能达到降糖目的与转流肠襻长度密切相关，而腔镜下无法准确测量，导致术后治疗效果不佳；开放直视下肠管长度测量可精确无误，达到好的治疗效果；

第四 手术时间，目前国内腔镜下最快需要3小时，一般要5-6小时；而开腹手术一般1小时20分就可完成GBP手术，大大缩短手术时间。

第五 手术费用 腔镜手术6-8万；开腹手术4-5万。

第六 手术切口：开腹需要10-15厘米；腔镜要打五个1-1.5厘米的洞；

尽管开腹手术在糖尿病胃转流手术上优势明显；但对于过度肥胖（BMI>38的女性及BMI>40的男性）的糖尿病患者选择开腹手术难度就会加大，不妨选择腔镜减肥手术。总之要根据糖尿病患者的不同情况选择个体化的治疗方法，才能达到治疗糖尿病预期的目的。

糖尿病手术中

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