专家文章

武汉市肾母细胞瘤的治疗方法

孙建海
孙建海

副主任医师 肿瘤科

湖北省第三人民医院

三级甲等
极速问诊

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤、威耳姆斯瘤(Wilms瘤),是婴幼儿最多见的恶性实体瘤之一,也是应用现代综合治疗最早和效果最好的恶性实体瘤。肿瘤主要发生在生后最初5年内,特别多见于2~4岁。左右侧发病数相近,3~10%为双侧性,或同时或相继发生。男女性别几无差别,但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。

在治疗前,对于肿瘤的特异性和预后因素应有充分的了解,根据具体病例制订合适的治疗方案,才能使治疗效果提高。在治疗过程中,更要防止有害无益的过度治疗。在主要治疗结束之后,定期随访是非常重要的。

肾母细胞瘤症状:偶见腹痛及低热,但多不严重。食欲不振、体重下降、恶心及呕吐是疾病晚期的信号。肿瘤也可产生红细胞生长素导致红细胞增多症。极少数肾母细胞瘤自发破溃,临床上与急腹症表现相似。

肾母细胞瘤的化疗:

联合化疗是肾母细胞瘤患儿的生存率大为提高,这是近30年来治疗学上的重要进展,亦为国际所公认。

目前已得到共识的是肾母细胞瘤的化疗应基于肿瘤的临床分期和组织学类型,联合应用2种或2种以上药物,一般而言对于临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的患儿,选择2种化疗药物,首选长春新碱、放线菌素D;而对于Ⅲ、Ⅳ期患儿则需在应用以上2种药物的同时加用阿霉素。

肾母细胞瘤的放疗:

肾母细胞瘤对放疗十分敏感,放疗是综合治疗中重要的一环,但放疗后长期生存患儿的远期并发症正日益受到人们的重视。要严格控制掌握放疗适应症,6月龄以内的患儿不适于放疗。肾母细胞瘤的放疗可分为术前放疗和术后放疗。一般认为术前放疗适用于曾用化疗而缩小不明显的巨大肾母细胞瘤。术后放疗适用于预后良好型 Ⅲ、Ⅳ期患儿及渐变型Ⅱ~Ⅳ期患儿。

放射疗法在术后48~72小时进行,不宜晚于10天。

陀螺刀放射治疗

陀螺刀是全球最精准、最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。只需3~5次的照射,即可杀死肿瘤组织,是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式。

肾母细胞瘤的治疗需要外科、儿科、病理科、放射科等多学科协作、配合,手术治疗仍是治疗的基础,而化疗、放疗作为治疗的重要环节,对患儿预后有重要的影响。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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