近些年来， 由于人们生活节奏、 饮食结构、 城市环境的改变等， 慢性腹泻的发病率呈现上升趋势。世界卫生组织(WHO)估计，全世界每年发生腹泻病例达30亿—50亿例次，其中婴幼儿、老年人、免疫抑制患者及旅游者是腹泻的高危人群[1]。 慢性腹泻影响了人们的生活质量，令人痛苦不堪。那么你对慢性腹泻你了解多少呢?

1.什么是慢性腹泻

正常人每日排便1 次，重量为150-200g，含水分60%-85%，少数人每2-3日1次或每日排便2-3次，但粪便成形，亦属正常。腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，常伴有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。临床上常以每日大便重量超过200g作为腹泻的客观指标。慢性腹泻病程至少在4周以上或间歇期在2-4周内的复发性腹泻[2]。

2.慢性腹泻的病因有哪些?

(1)肠道感染性疾病：引起感染性腹泻的病原微生物有细菌、病毒、 寄生虫、真菌等。

(2)肠道非特异性炎症：如炎症性肠病、缺血性肠病、放射性肠炎、结肠憩室炎等。

(3)肿瘤：如大肠癌、结肠腺瘤病、小肠淋巴瘤及内分泌肿瘤。

(4)消化不良和吸收不良。

(5)胃肠功能紊乱相关性腹泻，如肠易激综合征、甲亢等。

(6)药源性腹泻：如服用泻药、抗生素等。

3.慢性腹泻可以做哪些检查?

最简单而有意义的检查是反复多次的大便相关检查，如大便常规、隐血试验，大便培养等。其次电子结肠镜检查可以从肛门看到回盲部，视野清晰，还可以镜下活检进行病理组织检查。

另外，根据患者情况可以行做以下检查：

①血常规、血生化等检查。② B超或CT检查。③肛门指诊：简单易行，对于诊断直肠癌极有意义。④小肠吸收功能试验，如粪脂量测定。⑤其他如：胶囊内镜、小肠镜等。

4.如何治疗慢性腹泻呢?

西医治疗腹泻主要是1.支持和对症治疗 ： 在腹泻病因诊断不明或疾病未得到控制时，需支持治疗和必要的对症治疗。①纠正水 、 电解质和酸碱平衡失调，补充营养物质;病情较轻且病 因能去除者 ，一般可经 口服支持治疗;如病情较重，有明显消瘦、衰竭或病因难以去除或无法在短期 内去除者，除要素饮食外，应配合静脉补充营养 ，必要时给予全胃肠外营养支持治疗。②止泻药：切记腹泻主要应针对病因治疗，盲目给予止泻药有时非但无效，反而会干扰腹泻保护机体的一面 (如感染性腹泻 )， 甚至引起严重并发症(如重度U C 时可致中毒性巨结肠)。但过度频繁的排便会使患者不适难忍。严重水样泻可导致水、电解质和酸碱失衡，在这种情况下可短期内使用止泻药作为辅助治疗。 轻症患者可选用吸附药如蒙脱石散等。 ③肠道 微生态制剂 ：肠道菌群紊乱可导致腹泻。长期腹泻也会引起正常肠道细菌减少。益生菌(probiotics)能调节肠道菌群，改善肠道微生态环境， 可作为相关疾病的主要治疗或辅助治疗 。

慢性腹泻属于中医学“泄泻”，“久泄”等范畴，中医认尉病主要病位在脾胃、大小肠，同时与肝、脾、肾密切相关，脾胃虚弱，水湿不运是导致本病的关键病机，自古就有“泄泻之本，无不由于脾胃”，“无湿不成泻”之说。中医治疗泄泻以运脾化湿、健脾益气为主要治疗大法，早在明清时期，先贤李中梓在《医宗必读·泄泻》就中提出了著名的“治泻九法”，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。另外还可以配合针灸、推拿、穴位贴服、耳针、足浴等中医特色疗法。中医治疗本病可以充分发挥辨证论治的优势，根据患者的个体差异，进行个体化治疗，同时采用异病同治，可以找到慢性腹泻患者的共同性，避免因病因复杂而产生治疗的困惑，最终达到改善患者症状及提高生活质量的目的。

5.如何预防调护?

(1)饮食保健。注意卫生，应以清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助的食材，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不干净、难消化的食物。

(2)加强体育锻炼，增强体质。

(3)调畅情志，保持乐观的心态。

(4)生活起居规律。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！