带状疱疹与“缠腰龙”

北京世纪坛医院皮肤科董平

带状疱疹是一种常见的由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，可特征性表现为受感染皮肤出现群集性丘疱疹和神经痛。由于此病最常发生在腰部，沿神经呈单侧分布，中医称之为“腰缠火丹”，民间更形象的叫“缠腰龙”。其实，带状疱疹不只是发生在腰部，身体任何部位都可以发生，如果按发生率顺序排队，腰腹部最多，其次为胸背部、头颈部、四肢，会阴部也可发生。在患有该病的人群中，多数病人经治疗2—4周痊愈，以后终生免疫，也有的病情持续2个月左右，伴有一段时间较严重的神经痛，少数病人会在十余年内2—4次发生带状疱疹，同时严重的神经痛会使病人感到恐惧，更有极少数病人一旦发病，神经痛症状持续数年，给身心带来极大的伤害，除此之外，还有病人出现发病部位肌肉瘫痪、萎缩，导致运动和感觉功能障碍，发生在头面部者，甚至还有并发脑膜脑炎等致命的严重并发症。因此及时了解关于带状疱疹的相关知识，有利于早预防、早诊断、早治疗，并能尽最大程度减少威胁身心健康的严重并发症的发生。

1、抵抗力降低是带状疱疹发病的主要原因，带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的皮肤病，但这种病毒不是近期传染来的，而是在幼时显性或隐性感染过水痘后潜伏下来的，也就是说，人在感染水痘病毒后，机体产生相应的抗体，病毒被抑制了，但没有被杀灭，只是潜伏在神经节处，当机体抵抗力降低时该病毒被再次激活，并沿神经走行侵犯所支配的相应皮肤。因此，保持身体正常的抵抗力就能预防带状疱疹的发生。工作劳累、心情焦虑、睡眠减少、饮食不节、生活不规律、季节变化都是导致抵抗力降低的原因，不同人群可针对个人情况进行预防，但这并不能预防全部，因为还有许多体内的疾病如糖尿病等内分泌疾病;红斑狼疮等自身免疫性疾病;各种移植的病人以及肿瘤病人都是导致该病发生的内在原因。这也提示我们注意如果病人患有泛发性带状疱疹或短时间多次发生则应进行系统的健康检查，特别是肿瘤标志物的检查。

2、及时诊断有时很困难但却很重要，如果带状疱疹只是象“缠腰龙”那样发病就不存在诊断困难了，因为那是最典型的表现，医生也是90%根据临床表现来诊断带状疱疹的，那就是单侧分布的群集性丘疱疹伴有神经痛，可病人常常只是因为有严重的疼痛来看病的，而且基本上不是到皮肤科就诊，比如病人发生左胸背疼痛，首先当然会想到心脏疾病，系列检查甚至短时间预防治疗是不可避免的，临床中有病人早期被拟诊为下肢肿瘤、腰肌劳损、椎间盘突出、阑尾炎、肾结石、胆囊炎、心肌梗塞、脑出血、偏头痛者不在少数，短者3—5天，也有长达半月后才得到正确诊断。因此，当出现不明原因的身体一侧阵发性或持续性针刺样疼痛时一定要到皮肤科进行鉴别诊断，以早期诊断或给予积极的预防性用药。

3、早期足疗程应用抗病毒药物及支持治疗可最大程度减少后遗神经痛的发生，带状疱疹是病因很清楚的感染性皮肤病，而且临床上有特异的抗疱疹病毒的药物，一般抗病毒治疗的时间为1~2周，越早期应用对病毒的抑制作用越明显，神经及皮肤受到的损害也越轻，后遗神经痛及其它并发症的发生率也越低。在抗病毒治疗的同时辅以营养神经、提高机体免疫功能的药物，阶梯性应用止痛药物，外用收敛性制剂并可同时进行红光、紫外光、激光等理疗以改善微循环、抑制炎症因子释放，从而加强止痛效果。以上治疗对40岁以上年龄组发生在头面部的，有糖尿病等慢性疾病的，进行过移植或正在应用免疫抑制剂的，患有肿瘤进行手术、化疗、放疗的病人尤其重要，因为这些因素是使病毒播散、损害加重、病程延长不愈、出现严重神经痛的高危因素。

人体是通过先天免疫和后天获得性免疫共同抵抗疾病的，得了带状疱疹并不都是坏事，它用躯体的伤痛告诉我们此时机体的免疫功能下降了，不能抵抗毒邪的侵犯，在机体忙于生产抗体的同时也要求我们用药物加强抗感染能力，同时警告我们饮食起居、工作心情要顺应自然、不要超过身体的承受能力。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！