微血管减压术如何根治面肌痉挛?原发性面肌痉挛的病理改变在面神经根出入桥脑的区域，彻底探 查该区域非常重要。压迫面神经的血管主要为小脑前下动脉。手术要从面神经根出脑干处一直探查到神经根远端，仔细寻找与面神经接触的血管袢，准确识别责任血 管。责任血管多呈袢状从面神经出脑干处通过并造，压迫，而位于面神经远端，尤其是仅与面神经干接触或并行的血管并非责任血管。多数病例是单支血管压迫，但 也不能漏掉多支血管的压迫。有多根血管存在时，常常影响对真正责任血管的识别，责任血管常位于血管丛的深面，需要我们术中仔细辨别。在垫开责任血管前应彻 底松解附着在责任血管上的蛛网膜，避免因垫开血管导致动脉成角。

面、听神经的保护

一、 手术中应尽量采用锐性方法剪开覆盖在后组颅神经及局部周围血管表面的蛛网膜，切忌撕拉及钝性分离，充分开放小脑桥脑角池，尽量释放脑脊液，以便获得最大的 手术空间。这样不仅有利于显露面神经和脑干连接点的前下方，还避免了钝性分离和损伤面神经、脑干穿动脉及其滋养血管，避免造成听神经过度牵拉，或影响其血 液循环，这样能有效地减少面瘫、听力障碍的发生。

二、对面、听神经周围的静脉，应妥善保护分离，不应轻易切断。有文献报告对与面神经出脑干区责任动脉压迫并存的静脉行电凝切断后，术后面、听神经并发症的发生率明显增加。

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