主任医师 神经外科
西安市红会医院
三级甲等让很多面肌痉挛患者迟迟不接受手术的原因多数是担心手术后效果不理想。做完手术的患者也是既高兴又担忧,后遗症?二次复发?面肌痉挛手术后会有哪些事发生?
手术后可能会出现一些并发症,但这只是极少数,比如面神经瘫痪(面瘫)、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。
由于手术过程中,需要找到面神经和肇事血管,并在二者之间放置垫片,因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤,因此术后1周的时候,往往会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪,但是一段时间后,随着面神经自身的修复,这些面瘫的症状就会消失。
有的患者术后短期内会出现耳鸣,大部分会自行恢复。
但是,由于面神经和听神经是“双胞胎”,二者的走行区域很一致,手术暴露面神经的时候,可能会间接地牵拉到听神经;而且,由于听神经本身非常敏感和脆弱,稍微一点点的牵拉就会受伤,从而造成损伤,导致术后出现听力减退甚至听力丧失;加之听神经的自我修复能力非常弱,因此一旦听力减退甚至消失,就很难得到缓解。
电生理监测使用可降低听力受损几率
如果术后3个月到1年内听力还没有恢复,就说明听神经受到了不可逆的损伤。然而,通过术前的充分准备和术中的神经电生理监测,术后发生听力障碍的可能性会非常小,发生率在千分之一以下。
如果切口恢复不好,还会出现刀口感染甚至颅内感染,少数病人会出现这些并发症,但通过抗感染处理和良好的护理,感染情况还是能够控制住的。
术后复发
当然也可能出现复发,特别是病史长于8年才手术的患者,复发的概率在5%左右。复发后可再次手术,即使可以手术,但是没人愿意再手术。神经电生理监测能够帮助我们在患者仍处于麻醉状态时,就已经可以预测到其清醒时面部抽动是否会消失。
另外,情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大,都可能加重动脉硬化,继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重,出现面肌痉挛的概率增加,复发的可能性也增加,从而形成恶性循环。
因此健康生活、调整心态很关键。首先,患者不必有太大的心理压力,因为面肌痉挛可以预防,也可以治愈。其次,患者平时应规律饮食和作息,降低动脉硬化的风险。平时需要控制“三高”,戒烟少酒,饮食上最好低盐低脂。要用防控“三高”的方法和决心来防治面肌痉挛。
面肌痉挛患者手术后要注意饮食健康和作息时间规律,预防面肌痉挛再次发生。另外,患者应积极进行康复训练,与手术医生保持联系,一有不适症状可及时问诊。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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