先天性耳前瘘管是一种临床上常见的先天性外耳畸形，为第1、2 鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全所致。其发病率为1.2%，男女比率为1∶1.7，单双侧发病比率为4∶1。耳前瘘管开口多位于耳轮脚前。无感染或无任何症状者，通常不需要治疗, 若出现感染或有分泌物自瘘口溢出者，宜行手术切除，对先天性耳前瘘管患者手术时机的选择就显得尤为重要。

先天性耳前瘘管是盲管，可具有分支，呈树枝状，管壁为复层扁平上皮，有毛囊、皮脂腺及汗腺等组织，其分泌物从瘘口排出，若瘘管受压迫或被堵塞，便会引起瘘管感染。瘘管脓肿切开引流愈合后形成的瘢痕组织也会阻碍瘘管分泌物的排出，从而发生反复感染。有些患者终生不发生感染，可不必手术，但只要发生1 次耳前瘘管感染，则有反复发作的可能，手术切除是根治先天性耳前瘘管最有效的方法。

目前全国觉大多数的医院和耳鼻喉医生都是在非感染期手术，术中出血少，解剖结构清晰，便于瘘管及其分支分离，术中须注意勿将瘘管分破、分断，若瘘管有分支，必须摘除干净。这样较易达到完全清除病灶的目的，可减小瘢痕，减少复发率。这样做时一种最理想的状态。

但是临床上，我们经常碰到先天性耳前瘘管患者感染脓肿形成后，一期行切开排脓引流，配合抗感染治疗，门诊换药持续数周甚至数月的时间，切排口方能愈合。患者非常的辛苦和疼痛，有的成人在换药时都会痛的流泪。对于小孩子更有可能留下心理阴影。按照传统治疗方法，须等炎症消退后2 周，患处皮肤色泽恢复至正常后方考虑二期手术切除瘘管，如此病程就极其漫长，部分患者感染消退不满2 周又再度感染，这样循环反复，始终没有合适手术机会。

对于这种情况，目前郑医生的做法是对于感染特别严重的患者用药治疗，炎症稍微控制后就进行手术切除瘘管。对于感染范围不大，处于相对早期的患者直接手术切除。目前已有数十例的患者接受了感染期的手术，无一例复发。而且极大减少了患者的痛苦及时间花费。

综上，先天性耳前瘘管在感染较为局限时或感染完全控制后均可以手术治疗。对于感染范围广，炎症反应重的患者，建议药物治疗或(及)切开引流炎症稍微消退后可以考虑手术。

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