主治医师 康复医学科
泰安市中心医院
三级甲等
新生儿败血症是指病原体侵入婴儿血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素而造成全身感染性疾病,本病病死率高,合并症多,是严重危害新生儿健康的疾病。早产儿、男孩、胎膜早破>24小时、母产时发热、羊水有腐败恶臭味的婴儿发病率高。病因病机内因多与新生婴儿的形体不足,尤其早产和未成熟者、产时受损的婴儿,正气虚弱,御邪之力低下相关。外因则为邪毒侵袭。邪毒盛于体内,化热化火而见发热烦躁,哭闹不安,热极生风可见惊厥,热深厥深,手足逆冷。邪入心包,症见昏迷,邪毒入营伤络,气不摄血,血溢肌肤可见面色青紫,皮肤、黏膜出血,热毒熏蒸于外,皮肤黄染。湿热下注,小便深黄。正虚邪盛,邪毒内陷,正不胜邪时,则患儿精神萎靡,不吃不哭,面色苍白,体温不升,甚或气息微弱,四肢厥冷。
辨证论治
1.邪毒炽盛证
[证候] 发热,烦躁,汗出,黄疸反复,肌肤瘀斑,腹满,胁下硬,哭声低,乳少,大便干,小便黄,舌质红,苔厚,脉数,指纹紫滞。
[治法] 清热解毒,凉血退黄。
[方药] 黄连解毒汤合犀角地黄汤。主要药物:黄连、栀子、黄芩、黄柏、水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮。黄疸明显者,加茵陈、白鲜皮化湿退黄;伴神昏、抽搐者,加羚羊角、钩藤平肝止搐;大便干者,加枳实导滞通便。
2.毒陷正虚证
[证候] 低热,反复黄疸,瘀斑,精神萎靡,面色苍白,气息微弱,不乳,不啼,不动,舌质淡红,苔薄白,脉细无力,指纹淡滞。
[治法] 益气解毒,扶正祛邪。
[方药] 参附汤合黄连解毒汤。主要药物:人参、附子、黄连、栀子、黄芩、黄柏。黄疸重者,加茵陈除湿退黄;面色白、气息微弱者,加黄芪、当归益气养血。
3.血虚气弱证
[证候] 形体倦怠,神乏无力,面白,肢末不温,乳少,腹满,易出汗,舌质淡,苔薄白,脉沉无力,指纹淡。
[治法] 温阳益气,滋阴养血。
[方药] 人参养荣汤。主要药物:人参、茯苓、陈皮、当归、黄芪、熟地黄、白芍、桂枝、白术、五味子、远志。黄疸重者,加茵陈利湿退黄;面色白、肢末不温者加附子、炙甘草。
适宜技术
1.灌肠法每日两次,连灌3日。用于败血症邪毒炽盛。
2.针灸法 (1)体针:取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂等。高热不退者取曲池、大椎、十宣放血。口紧者取穴下关、颊车,浅刺、中刺激,不留针。 (2)耳针:惊厥者取穴神门、皮质下,轻刺激。
3.贴敷法用鲜地龙捣烂如泥,加入蜂蜜或摊于纱布上,盖贴囟门以缓解痉挛。用于抽搐不止。
4.擦洗法防风、金银花、野菊花煎汤,洗涤脐部,拭干后,再以金黄散调敷。用于脐疮引起者。(摘自《儿科疾病中西医诊疗技术》)
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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