根据临床特点，如长期耳流脓、听力下降、检查可发现鼓膜穿孔，我们就能诊断出是否为慢性化 脓性中耳炎。如果跟其他疾病相鉴别的话，首先要与结核性中耳炎相鉴别。因为我们平时所说的慢性化脓性中耳炎都是非特异性的感染，是一般的细菌原感染，但如 果是由结核、梅毒或是其他病原体感染的，就叫做特异性的感染。结核引起的中耳炎叫做结核性中耳炎，结核性中耳炎可归为慢性中耳炎但是是特异性中耳炎，所以 要与之相鉴别。

近些年来，结核性中耳炎有一些死灰复燃的现象，结核性中耳炎也可表现为流脓、听力下降、检查可发现鼓膜穿孔。但是，结核性中耳炎病原体不一样，结核性中耳炎比一般的中耳炎危害性可能更大，正常情况下：（1）这些普通的抗生素对它无效，很有可能久治不愈。（2）分泌物的性状不同，跟米汤一样，有白色性状，有经验的医生才能把它诊断出来。（3）鼓膜穿孔的特点不一样，它可以表现出多个鼓膜穿孔。（4）牵涉的范围比一般的中耳炎范围更广一些。

所 以，引起听力下降会比慢性化脓性中耳炎更重一些，更多的表现为混合性或是神经性耳聋。遇到这种情况的时候，我们会让患者做检查，拍片检查，胸片检查，我们 要排除是否有肺结核，或是鼓结核，或者是全身结核的表现部位。做结核菌实验，最终的还是要靠活检，最主要的是把结核性的中耳炎给区分开来。

再 一个就是中耳癌，中耳癌在一定程度上与慢性中耳炎有关系，也可以这么说，极少数的慢性化脓性中耳炎久治不愈有可能变成中耳癌。中耳癌作为一个恶性肿瘤，它 的危害性更大一些，中耳癌表现的分泌物不是脓性的，可能是血性或是血浓性的，随着时间的推移，它的范围越来越大，病情会越来越重，比较早的容易出现面瘫、 感应神经性耳聋等症状。这样的病人做CT之后，就会发现它跟一般的中耳炎表现形式不一样，范围可能会很大，但是，早期的中耳癌病人，一定要及时发现，如果怀疑有肉芽，肉芽有惺忪，就应该做活检，尽早确诊。

治疗慢性化脓性中耳炎有几个原则，第一、彻底清除病灶；第二、尽量提升他的听力；第三、做完手术后不再流脓，保持一个干耳朵；第四、尽可能的重建一些相关的结构，恢复它的功能。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！