5、胰岛素的起始治疗时长效胰岛素类似物的使用

⑴. 当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。

⑵. 使用方法：继续口服降糖药治疗，联合长效胰岛素类似物睡前注射。起始剂量为0.2U/(kg•d)，即如果患者体重60Kg，则起始量12U。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整1次，根据血糖的水平每次调整1～4U直至空腹血糖达标。

⑶. 如3个月后空腹血糖控制理想但糖化血红蛋白(HbA1c)不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。

6、长效胰岛素类似物与口服降糖药的联合使用

⑴. 对于2型糖尿病患者，特别是肥胖的2型糖尿病，二甲双胍仍是基础用药。

⑵. 由于长效胰岛素类似物与二甲双胍均侧重于降低基础血糖，联合使用α-糖苷酶抑制剂或格列奈类是上上之选，因为后二者是降低餐后血糖的药物。α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)更适合喜欢面食的糖尿病患者，而格列奈类(瑞格列奈、米格列奈、那格列奈)不适合患者胰岛β功能较差的糖尿病患者。也就是说，一个好的降糖方案，一定要在了解患者的年龄、体型、肝肾功能、生活习惯及其胰岛β功能等后个性化。孔子教学“因材施教”，医生对糖尿病患者的治疗也如此。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！