专家文章

北京手术治疗糖尿病

董立国
董立国

主任医师 普通外科

解放军总医院第八医学中心

三级甲等
极速问诊

糖尿病是一种常见慢性、进行性疾病,传统被认为是一种不可治愈的疾病,更有人把该病比喻为“不传染的艾滋病”需要终生治疗维持,且随时间延长不可避免的出现致残、致死状况发生的疾病。

常用降糖药物可能有的副作用: 降糖药就像一把双刃剑,既能帮助患者控制高血糖,降低慢性并发症的风险,也可能会给机体带来某些副作用:包括 低血糖、过敏、水钠潴留、肝肾毒性、胃肠系统紊乱、腹泻、全身剥脱性皮炎、 贫血、低血糖性偏瘫、心力衰竭、头痛、视力模糊、共济失调等等。

糖尿病发病机制研究的新进展: 传统的观念认为糖尿病是不可治愈的终身性疾病,但源自于减肥的外科手术颠覆了这一论点。半个世纪来大量的临床试验在逐渐提示:糖尿病是一种可以用手术治愈的“胃肠道疾病”,这类手术被称作胃转流(Gastric bypass,GBP)手术。它正为糖尿病患者带来治愈的希望,也翻开了外科治疗糖尿病的新篇章。通过外科手术改变食物流经途径,进而影响调节血糖的机制,为临床治愈糖尿病提供了全新的方法。最新外科研究发现 GBP可以治愈或长期缓解2型糖尿病,并减少糖尿病各种并发症的发生。美国及欧洲已广泛采用该术式治疗糖尿病,治愈率高达83%以上。临床研究结果表明: GBP可以治愈糖尿病,疗效确切。

手术治疗糖尿病,避免了患者苦行僧般的终生治疗,不再需要严格饮食控制、药物治疗,避免了长期使用降糖药物的毒副作用,也减少糖尿病并发症的致残率和病死率,明显提高患者生活质量。

中国糖尿病人群具有不同于西方的鲜明特点:

(一)肥胖症比例低、胰岛素抵抗轻

(二)饮食结构不同

(三)β细胞分泌功能差、胰岛素早时相分泌受损严重

(四)糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主

基于上述背景差异,同时兼顾手术对患者营养摄入和吸收的负面作用,我们设计了中国式胃转流手术,与减肥式胃转流手术相比,该术式具有下列特殊性:

1.增大近端胃容积至胃总容积的30%;

2.增加肠道有效吸收面积,设计个性化的小肠营养袢长度;

3.兼顾改善胰岛功能和避免营养不良并发症。

因此,中国式胃转流手术的适应人群主要是非肥胖症的糖尿病患者,而不是单纯性肥胖症,治疗目的在于通过改变肠道激素调节,以纠正胰岛功能的病理障碍,而不是减轻体重,这是中国非肥胖糖尿病患者的手术术式改良特征与先进性。只有依据中国糖尿病人群特点,精确设计个体化治疗,才能规避手术风险,达到良好的治疗效果,给“糖人”带来福音。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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