由于临床表现和疾病经过不同，医学家将痢疾分为急性菌痢和慢性痢疾。

急性菌痢1、普通型(典型)

(1)毒血症状：畏寒发热，全身不适

(2)肠道症状：

腹痛：便前加重、便后缓解，左下腹明显

腹泻：稀水便或黏液脓雁，10~20次/日，有里急后重

体征：肠鸣音亢进，左下腹压痛

2、轻型

类似肠炎，症状轻，易漏诊、误诊。

3、中毒型

2～7岁儿童多见。全身症状重(以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主)、肠道症状轻。

按其临床表现之不同分3型：

(1)休克型 (周围循环衰竭型)：主翼现为感染性休克。由于全身微血管痉挛，而有面色苍白、皮肤花斑、四肢肢端厥冷及紫绀，早期血压可正常，但亦可降低甚至测不出;脉搏细速甚至触不到。可伴有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍，此型较常见。

(2) 脑型(呼吸衰竭型)：此型较严重，病死率高，以严重脑症状为主，由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，对光反应迟钝或消失，亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭。

(3)混合型：具有以上两型的表现，为最凶险类型，病死率很高。

慢性菌痢慢性菌痢(慢性期)包括慢性迁延型、急性发作型及慢性隐匿型3个类型。

慢性迁延型 长期反复腹痛、腹泻，或腹泻与便秘相交替。大便常有黏液或脓血，伴有营养不良、贫血等症状。

急性发作型 病前6个月内有菌痢病史，因受凉、劳累等诱因而出现腹痛、腹泻、脓雁的急性发作，但发热及全身毒血症状不明显。

慢性隐匿型 1年内有急性菌痢病史，临床无明显症状，但大便培养有痢疾杆菌，乙状结肠镜检查有炎症甚至溃疡等病变。

指急性菌痢病程迁延超过2个月，病情未愈者，原因有：

1、急性期未及时诊断或治疗不彻底、不适当;

2、患者原有营养不良、免疫功能低下，或原有慢性疾病：肠道、胆道、寄生虫等;

3、神经类型不稳定：有神经官能症。

4、细菌菌型有关;福氏易耐药。

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