专家文章

从修复神经角度治疗带状疱疹相关神经痛

许纲
许纲

副主任医师 康复科

上海第十人民医院

三级甲等
极速问诊

带状疱疹是由水痘病毒引起的,以沿神经走行的束带状疼痛和皮肤疱疹为特征。90%以上的带状疱疹患者会经受剧烈的疼痛,约10%左右的患者会形成顽固的带状疱疹后神经痛,一般持续3到6个月,有的甚至长达数年。并随年龄的增大发病率明显增加,50岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率为15%~70%,而60岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率高达50%~75%,严重影响患者的日常生活。疱疹后神经痛主要因为病毒侵犯并损害感觉神经系统的结果,针对感觉神经系统受损伤后的异常变化进行治疗是临床的主要方向,如果在治疗过程中忽视了这一点,甚至有意或无意之中损害了神经系统,就可能产生新的问题或导致治疗失败。带状疱疹相关神经痛发病机制复杂,在临床上有复杂的疼痛类型、伴随临床症状和多种亚型,是国际上公认的治疗难点。常用的药物镇痛疗法,物理疗法,封闭、射频、神经阻断疗法治疗效果均不理想,即便是针对神经元机制设计的镇痛药物,其镇痛效果也十分有限,目前在疱疹后神经痛的治疗中仍然有少数的医师使用手术、化学或物理的方法实施切断或毁损,这显然是缺乏对于疾病本身的深入了解。

面对临床治疗上的许多疑惑、无策,持续、有效的控制或缓解剧烈的疼痛和患区后遗症状是带状疱疹后神经痛患者临床治疗的最大挑战,目前大家都在针对患者病情的不同时期积极摸索、寻找有效的方法以达到相对满意治疗效果,神经功能调节治疗和神经修复治疗已经显现出临床价值。但是由于患者的个体差异,特别是针对不同类型疱疹后神经痛亚型患者的临床治疗、研究,是临床治疗的新课题。

目前临床诊疗中主要存在下列问题:(1)缺乏重视早期治疗的理念,特别是早期忽视保护神经的有效治疗;(2)神经源性炎症过程和范围控制不够;(3)促进神经损伤修复治疗方法实施不到位。因此临床迫切需要寻找有效保护和修复受损神经的措施,逆转病毒对神经的损害是治疗带状疱疹后神经痛的主要研究方向。

我们从调节神经功能和修复受损神经入手,开发了一系列治疗措施,临床观察发现经皮神经电刺激,具有调控( Neuro-modulation) 周围神经的作用,而局部给予神经营养药物可有效地缓解带状疱疹相关疼痛的疼痛程度、缩小疼痛范围,减少发作频率,给患者带来的益处包括:(1)明显降低周围神经的剧烈疼痛;(2)促进受损伤神经纤维的修复和功能改善;(3)更为重要的是可防止带状疱疹后遗神经痛的发生。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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