1、供心衰竭：主要是指供体在植入体内后没有达到正常心脏功能作用。它可以是全心的即左右心衰竭，也可以是单一心室的功能不全。当然这种衰竭是指早期的，多发生在植入体内后三十天内。其原因可以是供体本身引起的，也可以是因受体因素影响，还包括心肌保护方法和供心在运送过程中的保护措施，手术技巧问题。

2、移植心脏的右心衰竭：单纯右心衰竭是心脏移植后早期的并发症之一。表现为在停止体外循环后肉眼观察右心膨胀，收缩无力，在使用心肌收缩药物后，尽管左房压力正常或偏低，但中心静脉压高于正常水平以上，心率很快，每分钟超过120次。

单纯右心衰竭的原因很多：1)肺动脉高压。2)心肌缺血耐受性低。3)右冠状动脉内进入气栓。4)脑死亡毒素的影响。

3、出血：心脏移植后的早期出血多为外科原因所致。心脏不仅是一个具有压力而且是一个持续运动的器官。在心脏移植的四个吻合口均因为有压力和心脏的舒缩活动可引起出血。导致出血的可能是吻合缘组织的薄弱如左心房后壁，肺动脉壁，吻合时撕裂，或由于连续缝合的线抽拉不紧，缝线距离不合适过宽，针眼漏血。

4、感染：感染是心脏移植术后死亡和发生并发症的重要原因。手术后第一个月内发生感染的机会最大，而后迅速下降，可达17%。细菌感染在术后1月内常见，真菌感染的高峰期也在术后1月以内，而病毒感染常见于术后2月，原虫则要在术后3-5月左右到达其感染几率的高峰期。其中细菌感染50%的细菌为G+菌，其中75%左右是葡萄球菌，而由G-菌引起的细菌感染为40%左右。多数感染是与免疫抑制剂的强度过大有关，有迹象表明，免疫抑制剂的强度越小，发生感染的机会就越少。

5、排异反应：常见临床表现包括1)一般情况变化包括体温升高，白细胞数目的改变，血沉升高，心率的变化，各种心律不齐，厌食。2)临床检查发现移植心脏的功能减退，放射线X胸片显示心胸比增大。3)除了临床上心衰症状外，尚有肾功能减退，甚至衰竭(尿素，肌酸肝值升高)。4)心电图QRS波电压明显降低和消失。5)生化和免疫血清学检查包括半乳糖激酶(GK)谷氨酸早酰乙酸转氨酶(GOT)，乳酸脱氢酶(LDH)，α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)，免疫球蛋白值的改变。

这些症状和检查发现不是心脏排异反应唯一和特有的变化只是作辅助性的诊断参考，而且不能反映心脏排异的进行性程度。

6、移植心脏的冠状动脉粥样硬化：由于移植的心脏是离断神经的，所以冠心病的发现较晚，其症状也不如普通冠心病人以心绞痛为主，甚至心绞痛缺如。其冠心病的发现多因负荷后呼吸困难、心功能衰竭而在超声心动图检查时发现部分心室壁活动异常。诊断依靠冠状动脉造影。

7、三尖瓣关闭不全：除了右心衰和肺动脉阻力高的原因外，常见的原因是不正确的心内膜活检或多次心内膜活检造成的三尖瓣腱索、乳头肌断裂，三尖瓣叶穿孔

8、肿瘤：心脏移植后的免疫抑制治疗是造成肿瘤容易发生的主要原因。有报道心脏移植共1272病例中发现各种肿瘤生长共66例占5 % (66/1272))

9、慢性肾功能衰竭：心脏移植肾衰是术后近期、远期都会面临的并发症。心脏移植的病人由于术前长期的心衰，心输出量长期低下，肾灌注不良，加之为减轻体液储留而长期大剂量服用利尿药，术前肾的储备功能差。手术时体外循环的打击，术后低心排，以及CsA 对肾脏的损伤都是引起移植术后肾功能不全的主要原因。

10、假性动脉瘤形成：这是一种心脏移植后较少见的并发症。表现为在升主动脉，多为吻合口处形成有博动的囊性肿块，于其上方可听到杂音，巨大的假性动脉瘤可产生邻近部分受压症状，如上腔静脉受压引起的上腔静脉阻塞综合征。此囊性肿块的壁从组织学上看应无任何一层动脉组织或仅有一层极薄的动脉外膜。其形成可在心脏移植后任何时间。

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