颅内动脉瘤血管内介入治疗适应证：

破裂出血的颅内动脉瘤患者病死率高达26%～51%，发生aSAH患者的生存率可能与年龄、性别和人种密切相关。动脉瘤一旦发生破裂出血，容易发生再次破裂出血(24 h内再出血发生率为4%～13.6%)，发生再出血的患者中80%以上的患者预后不良，并且再出血发生越早其预后越差。因此，动脉瘤一旦破裂应紧急手术治疗。

推荐意见：

(1)发生破裂出血的动脉瘤均应尽早进行病因治疗，以降低动脉瘤再次破裂出血风险;

(2)症状性未破裂动脉瘤也应尽早治疗，以避免症状继续加重，危及生命;

(3)对于直径≥5 mm的无症状未破裂动脉瘤建议进行干预。如动脉瘤直径10年，伴有aSAH病史，有家族史或需长期口服抗凝、抗血小板药物的动脉瘤患者推荐积极干预;

(4)未治疗的未破裂动脉瘤患者，建议其动态随访，随访过程中发现动脉瘤进行性增大、形态改变，建议进行干预;

(5)由于患有未破裂动脉瘤导致患者心理障碍，严重影响工作生活的可适当放宽干预指征，采取更加积极的治疗策略;

(6)动脉瘤的治疗方案(夹闭或介入)，应依据患者特点和动脉瘤的特点等多因素考虑后制定;

(7)对于从技术上既可以开颅夹闭又可行介入治疗的动脉瘤患者，推荐行血管内介入治疗;

(8)后循环动脉瘤患者、高龄患者(>70岁)、自发性aSAH评分较低(WFNS分级Ⅴ/Ⅵ)患者以及处于脑血管痉挛期患者应优先考虑介入治疗。

摘自《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(2013)》

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