当患者被怀疑是脑动脉瘤时，医生都会让患者做脑血管造影?这是为什么呢?脑动脉瘤为什么要做脑血管造影

脑动脉瘤的最后确定诊断有赖于脑血管造影。这是因为凡病人有蛛网膜下腔出血、自发的Ⅲ～Ⅳ脑神经麻痹或后组脑神经障碍等，均应行脑血管造影检查。造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目、囊内有无血栓，动脉硬化及动脉痉挛的范围、程度，有无颅内血肿或脑积水，瘤蒂大小及是否适于夹闭等。

此外还可了解血管的正常与变异、侧支循环。做一侧颈动脉造影时压迫对侧颈部颈动脉，或行椎动脉造影时压迫颈动脉，能观察前交通支或后交通支的供血情况，作为术中能否暂时或永久阻断颈动脉或椎动脉的参考。约16%的动脉瘤内有血栓形成、动脉瘤与动脉影像重叠、或动脉痉挛使动脉瘤不显影。第一次血管造影未显影，在几天或几周后再造影时约有20%的动脉瘤可再度显影。所以反复造影、多位像投照有时是必要的，应行四(双侧颈动脉和双侧椎动脉)血管造影，以免漏掉动脉瘤或漏掉多发动脉瘤。前交通支动脉瘤多由一侧大脑前动脉供血，作对侧颈内动脉造影时压迫病侧颈动脉，可能使两侧大脑前动脉皆显影而动脉瘤不显影。所以对这种病例只行对侧颈内动脉造影，可能会将动脉瘤漏掉。

关于血管造影时间，Ⅰ～Ⅱ级者可尽早造影，一般认为出血后3天内造影并发症最少，第4天开始增加，2～3周最高。临床症状为Ⅲ～Ⅳ级而怀疑有颅内血肿者也应尽早造影。Ⅴ级者可做CT或MRI检查以排除血肿和脑积水，以免造影加重症状。还有人主张除Ⅴ级者外，皆应尽早行血管造影，以利尽早手术，防止再出血。不过5h内做血管造影，容易造成再出血。

术中夹闭动脉瘤后或手术结束行血管造影，可了解瘤蒂是否完全被夹闭。如夹得不好，则拆开切口重新夹闭。仅结扎供血动脉的病人在术后造影，可了解是否有效。偶有动脉瘤由于技术原因无法将瘤蒂完全夹闭者，可用血管造影随访。如又形成动脉瘤，可及时栓塞，也可再行手术。

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