专家文章

带状疱疹避免后遗神经痛贵在"早治"

许柳田
许柳田

主任医师 皮肤科

黄山市祁门县红十字医院

二级乙等
极速问诊

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,临床上以节段性的神经炎和皮肤炎为主翼现的疾病。神经炎所致的疼痛为阵发性闪电般的抽痛,有时剧烈的疼痛常难以忍受。作者曾遇到一老年患者痊愈后感叹地说过,这种疼的折磨几乎让人都不想活了,其程度可见一斑。

带状疱疹皮肤炎的表现并不仅限于疱疹,而是多形态的表现,包括红斑、红疹、丘疱疹等。可散在分布,亦可呈簇集状,数量可多可少,少的需要仔细检查方能发现,有时甚至没有皮疹。

这两大特征可以是大致同步出现,亦可疹在先疼在后,或者疼在先疹在后。据统计约2/3的老年患者的一个重要特征是神经痛先于皮疹,这个间隔因人而异,有些还比较长。

由于剧烈的疼痛迫使大多数患者的初诊时间还是比较早的,但此时如没有出现皮疹就很容易被误诊。例如疼痛发生在头面部者而被误诊为偏头痛或三叉神经痛,颈肩部者被误诊为肩周炎、颈椎病;胸肋部者而被误诊为心绞痛、胆绞痛、肾绞痛或肋间神经痛、肋软骨炎;发生在腰腹部者而被误诊为阑尾炎、椎间盘突出症,下肢者则被误诊为坐骨神经痛,或者是肢体有否发生扭、闪等事件。

客观地讲,区域性疼痛和相对应脏器或组织之间的联系,在皮疹没有出现时作些必要的相关检查也是合理的,但如果确无明显异常,综合患者的症状和体征以及疼痛的特点,就应该想到本病的可能性,这个时候临床医生的经验就显得十分重要了。

治疗带状疱疹特别强调一个“早”字,及早的治疗对减轻临床症状,缩短病程和防止后遗神经痛的迁延都是十分重要的,一些学者认为抗病毒治疗的最佳时间是出现症状后的72小时内,由于误诊和误治,大多数病例都错过了最佳的用药时机,此时病毒已大量复制繁衍并造成严重的神经炎症,有人形容滞后的治疗犹如“雨后送伞”。

祁门县红十字医院主任医师许柳田院长经过多年的临床研究,总结出“火烧其壁,败毒破淤”为治则中西医结合方法能彻底治愈带状疱疹遗留神经痛。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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