副主任医师 神经外科
宜宾市第二人民医院
三级甲等听神经瘤在生活中也很常见,对人体的危害也是非常大的。听神经瘤 多源于位听神经内耳道段,亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底,多来自前庭上神经,其次为前庭下神经,一般为单侧,两侧同时发生者较少。是颅内神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7%-12%,占桥小脑角肿瘤的80-95%。肿瘤增长较缓慢,不同时期速度可不同,若发展过快,其中心可液化囊变。瘤体本身血管分布不多,源于神经但无神经从中穿行。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现,是良性肿瘤,早诊早治疗效好,肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
症状体征:
1.耳鸣或发作性眩晕,一侧听力进行性减退至失聪。
2.进食呛咳,声嘶,咽反射消失或减退,同侧角膜反射减退或消失,面瘫等。
3.走路不稳,眼球水平震颤,肢体运动共济功能失调。
4.头痛,呕吐,视乳头水肿。
治疗方法
1.外科手术治疗为主。
2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀):无颅内压增高,肿瘤直径〈3CM者可考虑,肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。
3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。
(1)药物对肿瘤本身无特效。
(2)纠正脑水肿,降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药,必要时可使用人血白蛋白。(
3)注意电解质与体液平衡,术中补充失血。
(4)术后酌情使用抗生素预防感染,可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。
(5)对症治疗,有并发症者针对并发症处理。
饮食保健
高热量、高蛋白、高维生素流食及新鲜蔬菜汁或果汁,饮食宜清淡,不要吃辛辣刺激性食物。
预防护理
预防常识:
听神经瘤是良性肿瘤,早诊早治效果好,耳鸣是听神经瘤的首发症状,只要耳鸣象秋蝉的叫声,应立即找专科医生诊治,头部计算机体层摄影或磁共振成像能确诊,肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者,手术切除肿瘤是唯一出路;如肿瘤直径
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