专家文章

儿童秋季腹泻应该如何治疗

程志忠
程志忠

副主任医师 儿科

黄冈市中心医院

三级甲等
极速问诊

儿童患上疾病具有时间特点,比如说在秋冬季儿童就容易发生腹泻,是一种小儿急性消化系统疾病,是由轮状病毒引起的肠炎,由于在电子显微镜下呈圆轮状,所以叫轮状病毒,由于目前还没有有效的疫苗,所以每个小儿都要患病一次,显性或隐性感染,从而获得免疫力。秋季腹泻呈散发或小流行,经粪­­—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1~3天,多发生在6~24个月婴幼儿,6个月以内的婴儿,由于有母亲传给的抗体,一般很少患病,即使发病,症状也较轻,2岁以上的小儿多数感染过轮状病毒(显性或隐性),体内有了抗体,所以发病率也明显降低。

起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状,无明显感染中毒症状。病初1~2 常发生呕吐,每日可2~3次至10多次,量多少不等。随后出现腹泻,大便每日5~6次,甚至10~20次,便量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少量粘液,无腥臭味。频繁吐泻的患儿很快出现脱水及、电解质紊乱和酸中毒,出现精神萎靡,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,口唇粘膜干燥,尿少,面色发灰及呼吸深长等。本病为自限性疾病,经过适合的治疗,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快,自然病程约3~8天,少数较长。近年报道,轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器,可产生神经系统症状,如惊厥等;50%左右患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受累。大便镜检偶有少量白细胞,感染后1~3天即有大量病毒自大便中排出,最长可达6天。病毒较难分离,可以用免疫学方法检测病毒抗原。

秋季腹泻由于是由病毒引起,而目前对病毒没有特效治疗,而以对症治疗为主。

腹泻时进食和吸收减少,而营养需要量增加,如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,并发酸中毒,以致病情迁延不愈影响生长发育。应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间,但应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整,以母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4~6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,对疑似病例可暂停乳类喂养,改为豆制代乳品,或发酵奶,或去乳糖奶粉以减轻腹泻,缩短病程。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,并每日加餐一次,共2周。

秋季腹泻常有脱水和电解质紊乱,因此要及时补充丢失的水分和电解质,如果脱水不重可在家护理,用口服补液盐纠正脱水,直至患儿眼窝不凹、尿量增加为止。如果脱水很重,伴有呕吐,不能口服补液,则需在医院静脉补液。同时口服一些肠粘膜保护剂和微生态制剂,如思密达、妈咪爱、金双岐。

轮状病毒肠炎流行甚广,接种疫苗为理想的预防方法,口服疫苗已见诸报道,保护率在80%以上,但持久性尚待研究。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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