专家文章

面肌痉挛(面肌抽搐)的临床表现和治疗

梁维邦
梁维邦

主任医师 神经外科

南京鼓楼医院

三级甲等
极速问诊

什么是面肌痉挛?引发这种疾病的病因是什么呢?临床上都有哪些症状表现呢?患上面肌痉挛应该如何治疗呢?面肌痉挛又称面肌抽搐,为阵发性半侧面肌的不自主抽动,病因目前尚不明确,通常仅限于一侧面部,是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后,临床以女性多见,多数病人以眼肌的间断抽动为主,逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛,不能睁眼,可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。 面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显。严重影响病人日常生活。

面肌痉挛治疗:

面肌痉挛的治疗包括药物、针灸、肉毒素注射等几种方法,效果均不理想,部分诊所宣传说针灸或理疗等多少疗程即可治愈面肌痉挛,均不可信。目前微血管减压是治疗的最有效方法,成功率 95% ,复发率少于 5% 。如果存在面部抽动发作,影响工作、生活,均应及时到医院就诊,确诊后可考虑行微血管减压手术治疗。

面肌痉挛的病因

至今不明。主要学说有:

①微血管压迫学说。于1962年曾提出,面肌痉挛和三叉神经痛可能均由血管的机械性压迫所致。1967年此学说的研究专家经后颅窝行微血管减压术治疗面肌痉挛的成功经验,认为微血管压迫神经是本病的原因,受到了不少人的支持。该学说认为,当面神经在其行程中和微血管形成相互垂直性骑跨式交叉时,面神经即可能受到此血管的机械性压迫,发生损害。

由于面神经出脑干区,是中央性胶质节段和周围性髓鞘节段的过渡区,对微血管的压迫非常敏感。而在此区内压迫面神经的血管以小脑下前动脉及其分支最常见。面神经受压,髓鞘受损后,神经暴露,互相接触,神经冲动发生短路,引起面肌痉挛。

②面神经核功能紊乱学说。位于桥脑中的面神经运动核,由于面神经在出桥脑后的行程中受到各种慢性刺激,如慢性炎症,压迫,逆向性引起神经节细胞兴奋性亢进,使核内"异常的突触连接"开放,神经冲动在核内扩散,引起局部性癫痫现象。

临床表现

本病以中年以上女性多见,多发生于一侧,两侧受累者少见。

①阵发性一侧面部肌肉不自主地抽搐,大多从眼轮匝肌开始,以后逐渐波及至一侧包括颈阔肌在内的面部表情肌,额肌一般不受累。

②病情进展缓慢。开始时抽搐较轻,短时即缓解,间歇期较长,以后发作逐渐频繁,甚至可出现病侧面肌强直性痉挛、睑裂闭合不全及嘴角向上提的"怪相"。晚期可发生同侧面肌无力。

③面肌痉挛为突发性的无规律的抽动,患者不能自控,劳累等引起或加重。一次抽搐由数秒钟至几分钟或更长时间,间歇期随症状加重而逐渐缩短。严重者抽搐呈强直性,至患侧眼不能睁开,抽搐时患者常心烦意乱,影响工作学习,入眠后多数抽搐停止。

④抽搐发作时面部一般无痛感,不伴颈部及肢体的抽搐。⑤个别可有头痛及同侧耳鸣,听觉过敏,患侧面部血管舒缩功能紊乱等,但无视力下降。

面肌痉挛的治疗药物、针灸、肉毒素注射等几种方法效果不佳,目前微血管减压是治疗的最佳方法,目前有效率在95%以上,并无明显并发症和后遗症。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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