面肌痉挛的治疗方法有很多，但是只有了解面肌痉挛的发病原因才能更好的治疗疾病。面肌痉挛根据病因可分为原发与继发两种，前者约占发病总数的2/3，多查不出明显的诱因，近年来，有学者提出面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫的说法， 且已通过显微血管减压术治疗后效果满意得到验证;后者亦称症状性面肌痉挛，凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，任何压迫刺激性病变均可诱发此病， 如中耳乳突炎症和肿瘤、桥脑角的占位性病变、脑炎、蛛网膜炎、颅凹陷症、多发性硬化等等。

面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱 髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，进而引起面肌痉挛发作。这一理论不仅可以解释面肌痉挛，同时还 可用于解释三叉神经痛和舌咽神经痛。

近年来，也有不少学者对该说法提出了否定意见，理由是并非所有面神经血管受压的人都发生面肌痉挛，同时有20%~30%的面肌痉挛患者查不到明显的面神经 受血管压迫现象。通过对患者血清和脑脊液微量素测定，发现绝大多数患者的血清内钙、镁离子均明显减少，可见血管压迫性神经脱髓鞘的发生需要一定的微环境条 件。

面肌痉挛治疗

1、药物:疗效不佳。卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。

2、肉毒素注射法:治疗机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，不影响正常的神经传导。据报道早期完全缓解达80%-100%，但一般 12-16周，肉毒素代谢后症状复发，须重复注射。常见的并发症有:面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等。累计注射3年后，并发症达60%-75%。

3、乙醇注射法:用不同浓度直至无水乙醇注射于面神经干可暂时中断面神经的传导功能，使面肌出现瘫痪或不全瘫痪，此种面肌麻痹在数月内可以恢复。该方法疗效维持时间短，现以较少采用。

4、手术:主要为显微血管减压术，适用于:①原发性面肌痉挛，排除继发性病变;②无面神经损伤病史;③保守治疗效果差;④无严重全身性疾患。

微血管减压术是目前唯一能治愈面肌痉挛的治疗方法

微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的 压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可 达98%以上。

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