导致慢性肾衰患者营养不良的因素有：厌食、代谢性酸中毒、透析治疗导致营养物质丢失、感染或炎症性疾病等。

1、厌食 导致厌食的原因也有许多，如：

①慢性肾衰患者体内代谢废物聚集，可刺激外周和中枢神经引起食欲不振;

②内分泌功能紊乱，如血中甲状旁腺素和瘦素(leptin)水平增高可抑制食欲;

③慢性肾衰患者肠道大肠杆菌能显著降解尿素氮、肌酐、尿酸等毒素，在分解毒素的同时，产生大量有毒气体，造成腹胀，刺激胃肠道粘膜，使人感到胃肠道不适，食欲不振;

④精神心理因素造成焦虑、抑郁从而导致厌食。另外治疗尿毒症的药物如铁剂，常有胃肠道反应，部分尿毒症患者易出现慢性腹泻，使蛋白质吸收减少，排出增加。

2、蛋白质和氨基酸丢失 肾衰患者可从下列途径丢失蛋白质：

①血液透析过程中蛋白丢失可高达15 克/天。透析器复用可增加蛋白质和氨基酸的丢失。

②慢性失血 慢性肾衰患者并发胃肠道出血，由于血液中含蛋白，慢性失血将加重蛋白质-能量营养不良。而透析过程中透析器凝血和持久的少量穿刺出血等原因也常致失血。

③蛋白尿 部分肾衰患者仍存在大量蛋白尿，导致蛋白从尿液中丢失。

3、蛋白质合成减少 慢性肾衰时肝细胞代谢功能明显受损，导致蛋白合成减少;而体内促进蛋白合成的激素(如雄激素和促红细胞生成素等)均产生减少，也抑制了蛋白质的合成。

4、蛋白质分解代谢增加 肾衰患者因肾上腺皮质激素、胰高血糖素、甲状旁腺激素等长期处于较高水平，可引起蛋白质分解代谢增加。此外酸中毒也是促进蛋白质分解增加的一个重要因素。

5、炎症因子与营养不良 近年来研究发现，一些炎症因子可以通过抑制食欲，减少蛋白合成、促进蛋白分解等而导致营养不良。

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