糖尿病是生活中一种常见的疾病，糖尿病脑血管病，又称脑血管意外，脑卒中。大致可分为缺血性及出血性两大类，前者为脑血栓形成(脑梗死)，后者为脑出血(脑溢血)。脑血管病的基础主要是动脉粥样硬化。研究提示，高胰岛素血症，脂质代谢异常，血小板功能异常，动脉血管内皮损伤，高血糖等可导致动脉粥样硬化，其他如肥胖，吸烟，高血压等也对本病起着重要作用。

脑血栓形成：是由于脑的主要供血动脉狭窄或闭塞所致的脑大块缺血坏死，往往在安静时候发生，早期有头晕、头痛、记忆力减退等症状;当出现无力，一过性肢体麻木，语言不利等前驱症状出现时，就应引起关注;严重时偏身感觉障碍，偏瘫、失语，甚至昏迷。也有缓慢进展者，即偏身感觉障碍，偏瘫、智力减退、呈慢性进行性加重，有时头痛，甚至视物模糊。CT或MRI(磁共振)可见有不同大小的硬死灶。除微小病变可显示外，且可除外一些占位性(如肿瘤等)病变，其治疗原则是控制血糖在8.3～11.1mmol/L之间;控制血压，增加脑血流量;改善微循环，抗血栓等。

脑出血：是由于硬化的小动脉破裂引起，多见于50岁以上的高血压动脉粥样硬化症的糖尿病人中， CT检查可见高密度影区，有助于确定出血部位。病发前可有头痛、头昏、眩晕或无力、肢体麻木等前驱症状，往往在情绪波动，过度用力时以剧烈头痛起病，意识障碍，呕吐、高热、呼吸呈叹息或双吸气呼吸、潮式呼吸等表现。血压升高，瞳孔缩小或散大，对光反应迟钝或消失，如果出血入蛛网膜下腔时，有明显的脑膜刺激征。当脑干受损时呈现大脑强直状态，伴阵发性强直发作，病情重笃，属危急重症，应积极抢救。治疗时，控制血糖在8.3～11.1 mmol/L之间，密切观察生命体征变化;特别要控制好血压，如血压超过200mmHg时，可降压治疗，使血压维持在150～160/90mmHg范围内;使用甘露醇，降低颅内压，控制脑水肿;止血剂一般对脑出血无效。

总之，糖尿病性脑血管病，治疗中要调整好血糖、血脂、血压。

糖尿病性脑血管病发生的危险因素有：

1、高血糖 高血糖可导致脑乳酸水平增高，使局部糖代谢降低，离子代谢紊乱和血脑屏障功能改变。明显的高血糖与进行性糖酵解、脑能量代谢衰竭及缺血后脂肪分解相关。高血糖可影响急性缺血性脑卒中的严重程度，预后和复发率。高血糖可使脑梗死面积扩大，加重脑水肿。

2、高胰岛素血症 胰岛素抵抗与高胰岛素血症，动脉粥样硬化的发生密切相关。

3、高血压 高血压是脑血管病极其重要的危险因素。糖尿病合并高血压患者发生脑卒中后，临床恢复及预后较差，早期复发率高。

4、脂类代谢异常 糖尿病常伴有脂类代谢异常，表现为总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，促进血管硬化。

5、高凝状态 高血糖可增加血液黏稠度，是血小板黏附和聚集增加，红细胞变形能力和纤溶活性下降，血管内皮细胞损伤。这些改变影响血液流变学，促进血栓形成。

6、糖尿病患者常合并心脏病变 心内血栓的形成和心律失常不仅增加脑血管病的发生，而且发生脑卒中后死亡率增高。

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