(一)预后分组

1.国际预后评分系统(IPSS)：IPSS基于FAB分型，可评估患者的自然病程。危险度的分级根据以下3个因素确定：原始细胞百分比、血细胞减少的系别数和骨髓的细胞遗传学特征。分组如下：低危(Low)0分;中危-l(Int-1)0.5～1.0分;中危 -2(Int-2)1.5～2.0分;高危(High)≥2.5分(表5)。目前对MDS的治疗多依据IPSS预后分组。

表5骨髓增生异常综合征的国际预后积分系统(IPSS)

预后变量

标准

积分

骨髓原始细胞

＜5%

5%～10%

11%～20%

21%～30%

0

0.5

1.5

2.0

染色体核型

好【正常，-Y，del（5q），del（20q）】

中度（其余异常）

差【复杂（3个异常）或7号染色体异常】

0

0.5

1.0

血细胞减少a

无或一系减少

两系或三系减少

0

0.5

注：a中性粒细胞计数＜1.5×109/L，HGB＜100g/L，PLT＜100×109/L

评价：IPSS评分系统将MDS患者分成低危组（低和中危-1）和高危组（中危-2和高危）两亚组。其优点是以一组之前尚未接受过治疗的患者来计算评分，能评估本病的自然病程。不足：它是以FAB诊断分型为基础，通过对新发原发性MDS患者初期表现总结而来，无法在疾病后期发展过程中各时间点应用。

2．基于WHO分类的预后评分系统(WPSS)：红细胞输注依赖及铁超负荷不仅导致器官损害，也可直接损害造血系统功能，从而可能影响MDS患者的自然病程。因此形成了WPSS，包括WHO分型、IPSS细胞遗传学分组以及红细胞输注依赖。分组如下：极低危组(0分)、低危组(1分)、中危组(2分)、高危组(3～4分)、极高危组(5?6分)。WPSS作为一个时间连续性的评价系统，可用于患者生命中的任何阶段对预后进行评估。

因输血的标准不易统一，且发现血红蛋白水平在男性

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