主任医师 肝病科
113医院
三级甲等Ⅰ型肝肾综合征通常发生在肝硬化末期,为快速进行性肾衰竭,血清肌酐升高最初2倍以上达>230μmol/L;24小时内肌酐清除率下降50%,2周内达到<20ml/min,预后差,平均生存时间15天左右。Ⅱ型肝肾综合征发生于难治性腹水患者,特点是中度、稳定的肾功能损害,血肌酐<176.8μmol/L。
治疗方法:(1)合适的液体输入:肝肾综合征的发生机制主要为有效血容量不足,应适当补充液体和钠;对低蛋白血症患者应补充白蛋白。(2)缩血管药物的应用:诱导内脏血管收缩,改善肾灌注,增加肾小球滤过率。特利加压素、去甲肾上腺素。(3)血液透析。
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