贺教授病案分析

警惕青少年垂体瘤：垂体瘤开颅切除手术

患者，男，18岁。头痛伴进行性视力减退。头MRI：鞍区占位，哑铃型，巨大，如下图所示。

化验检查：垂体内分泌激素异常。诊断：垂体瘤。外科治疗：微创显微外科开颅垂体瘤切除术。术后恢复良好。现已术后4月，状态正常。

分析：垂体瘤良性，女性多见，成年多见，青少年发病率较低。垂体瘤生长缓慢，一公分以下者称垂体微小腺瘤，以泌乳素腺瘤多见，在女性可致泌乳和闭经;青少年垂体皮质激素腺瘤，可致肥胖症，俗称“满月娃娃脸”;生长激素腺瘤在青少年发病，可引起巨人症，个头硕大，而在青春期后发病，可导致肢端肥大症，手指和脚趾粗大，下颌宽大，声音变粗。对于微小腺瘤，治疗可采取保守措施。泌乳素微小腺瘤，可服用“溴隐亭”药物治疗，如无生育要求，可采取放射治疗，如立体定向放射治疗，俗称伽马刀治疗。瘤体增大，可造成视神经受压，视野变窄，视力变差，可采取手术治疗，以挽救视力。根据瘤体大小和位置，可采取经蝶窦手术或开颅手术。本例瘤体较大，采用开颅垂体瘤切除手术，效果良好;影像学复查，瘤体消失。

本病对青少年影响极大，应警惕，及时检查，及时治疗。

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