主治医师 疼痛科
沈阳市皇姑区中心医院
二级甲等第一跖骨干部截骨:Wilson 手术:从跖骨基底背侧向跖骨干中部跖侧由内向外截骨,在未完全截断时,先用第一枚螺钉固定截骨面,然后完全截断,再以第一枚螺钉为轴推挤截骨远端向外旋转纠正增大的第一,二跖骨间角。透视位置满意后,再用另一枚螺钉行拉力固定。
Willson 术式的主要缺点是手术难度及手术创伤较大,一旦手术失败则较难补救[20]。Scarf 截骨术:在第一跖骨上,由内向外做“Z”形截骨,截骨完成后将远端平移推向外侧或使跖骨头向外侧翻转,以缩小第一,二跖骨间角,改变近端关节面固定角。然后用两枚螺钉固定截骨面,同时行软组织重建手术,适用于轻、中度拇外翻患者,该术式不造成跖骨短缩,截骨端稳定性好,固定可靠[21-23]。
第一跖骨基底截骨:具有纠正第一,二跖骨间角能力强的特点多用于中重度拇外翻。 ①新月形截骨:在第 1 跖楔关节远端 1 cm 处行凹面向近端新月形截骨面。顺着弧形的截骨面向外翻第一跖骨,以缩小第一,二跖骨间角[24-25]。多用于第一,二跖骨间角>15°的中重度母外翻,基本不造成跖骨的短缩。
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