中脑导水管狭窄要做哪些辅助检查

先天性脑积水也称为婴儿脑积水，是指由于脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍所致脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔内积聚并不断增长者，常伴有颅内压的增高。在婴儿因颅缝尚未闭合，头颅常迅速增大。

1. 测量头围 本病患儿头围比正常同龄婴儿要大得多，正常新生儿头周围径(额、枕)为33～35cm，出生后6个月头围增加每月约1.2～1.3cm，本病患儿的头围可为正常的2～3倍。头围一般测三个径：①周径：为最大头围，自眉间至枕外粗隆间;②前后径：自眉间沿矢状线至枕外粗隆;③横径：为两耳孔经前囟连线。

2. 头颅平片 颅腔扩大、颅骨变薄、颅缝分离、前后囟扩大、蝶鞍加深，颅面比例明显增大。

3. 头部CT扫描 可见梗阻性脑积水的脑室系统扩大，脑实质显著变薄。交通性脑积水时，额和额顶区蛛网膜下腔增宽，其他区域蛛网膜下腔不宽或稍宽，前部半球间裂增宽，基底池主要是鞍上池增大，额顶区脑沟加深增宽。脑室不大或轻度扩大。

4. MRI扫描可清晰地从冠状面、矢状面、横断面显示颅脑影像，为明确脑积水病变部位与性质提供了直接的影像根据。其影像表现为：①脑室扩大程度与蛛网膜下腔大小不成比例;②脑室旁和额角膨出或呈圆形(冠面显示);③三脑室呈气球状，压迫丘脑，使下丘脑下移;④脑脊液重吸收征：表现脑室周围弥漫性长T2高信号带。

5. 脑室(前囟穿刺)及腰椎双重穿刺做脑脊液酚红试验，可鉴别阻塞性脑积水或交通性脑积水，还有助于鉴别脑室系统内有无梗阻。

【诊断】

1. 婴儿出生后渐进性头颅明显增大及其特殊形态改变，前囟扩大或膨出，或较大儿童有头痛、颅内压增高症状。

2. 查体头部叩诊有破壶音，有落日征。

3. 头颅X线平片有颅内压增高的影像表现。

4. 头颅CT、MRI可确立诊断并可进一步明确病因。

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