主任医师 疼痛科
沈阳市皇姑区中心医院
二级甲等本组截骨位于跖楔关节远端 1 cm 处,由内向外横行截断,将第一跖骨外展、下压、向跖侧旋转,复位跖骨第一籽骨系统,纠正第一、二跖骨间角。 截骨处位于松质骨面,易愈合。 这样既纠正了第一跖骨内收畸形, 又保留了第一跖楔关节的活动性,防止相邻关节的退行性改变。 跖骨头骨赘嵌插于截骨处,并将该处撑开,保持骨赘位于截骨面的背内侧面,对准跖骨位置,防止了跖骨的缩短、背伸。应用 T 型钢板坚强内固定,避免早期负重,可避免术后畸形愈合或假关节形成。 本组随访时,见截骨均愈合,无畸形复发、拇内翻等并发症发生。 随访时原发足病均消失,未见不适症状。由于本组手术为软组织合并骨性手术,切口较大,术后足肿胀时间较长,神经损伤并发症较其他手术高。 故本组手术适应证掌握较严,笔者掌握的此类手术适应证为:①第一跖趾骨关节无严重的退行性变;②拇外翻角大于 35°;③第一、二跖骨间角大于 10°;④第一、五跖骨间角达到或超过 30°;另外,由于需行 T 型钢板内固定,截骨愈合后还需要行第二次手术取出钢板,这也是本组手术的另一缺陷。
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