拇外翻是一种常见病和多发病, 形成因素尚无定论。Karpman?4?的研究显示 65岁以上的老年人 80% 有各种足病, 如拇囊炎、 拇外翻、 锤状趾等。本组平均病程 21?4年, 最长 25年。实际上, 一些足病经过治疗可以明显改善患者的生活质量、 肢体功能和活动能力?5?。拇外翻的矫形手术多种多样, 相对于其他手术而言, Keller关节成形术适用于 50~ 70岁间, 第 1跖趾关节外翻角 30?~ 40?, 第 1、 2跖骨间角< 13或更小, 穿任何鞋时都有跖骨头内侧突起疼痛的患者,其优点有: ( 1)手术操作简单, 术后可早期行走。 Keller手术对截骨要求并非十分严格, 同时对软组织的修整也较少, 因而减少了手术时间和操作难度, 本组单足手术时间平均仅为 25?5m in。 ( 2)对跖骨头血供影响较小。第 1跖骨头的血供主要源于跖内侧动脉及跖骨间动脉的分支, 分布在跖骨颈部的跖侧面, 而 Keller手术仅切除跖骨头内侧骨突, 因而不会引起跖骨头缺血性坏死。 ( 3) Keller手术的常见并发症包括畸形复发、 拇内翻、 拇趾过伸、 爪形趾、 跖痛症等, 使其推广受到极大限制。但更多学者在实践中发现, 只要严格掌握适应证, 手术操作规范, 术后早期功能锻炼, Keller手术的疗效值得肯定6。本组平均随访 4年 3个月并无明显并发症发生, 与上述观点吻合。

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