讨论：拇外翻是一种临床较为常见的前足畸形， 多发于中老年女性患者。临床医师常因患者高龄、常合并心脑血管疾病、 糖尿病等较多的内科疾病， 体质较差，从而常规在术式上大多尽力选择较为简单，损伤小的术式。 如 McBride 等软组织手术，或者较为简单的 Reverdin 截骨术等， 但单纯此类术式不能有效矫正拇外翻畸形，尤其是 IMA 及 PASA 角度的矫正更为困难，术后复发率及疼痛率均较高。本组结果显示， 高龄患者接受矫形手术的机会难得，术式不宜过分保守，在认真术前准备，加强术后管理的基础上， 完全能采用较为彻底的截骨术式达到较好的手术效果， 而不因患者高龄而牵强选用其他手术术式。术式选择应注意在矫正 HVA 的同时有效矫正 IMA 及 PASA，如 Austin 术式或者跖骨远近端双段截骨内固定术， 此类术式手术时间不长，截骨矫正畸形确切，内固定稳定，术后第二天可穿支具鞋负重下地，未出现骨不愈合、畸形愈合或内固定断裂。术后予非甾体抗炎止痛药物，如止痛效果不佳，可肌注杜冷丁止痛。 防止因术后疼痛诱发其它内科疾病加重。高龄患者术后卧床后活动减少，加之疼痛刺激，可能出现下肢静脉血栓，我们术后常规口服活血化瘀中药改善局部血运。 术后患者应尽快穿支具鞋下地活动， 对于因疼痛不能下地活动且复查凝血功能高凝状态的患者应用低分子肝素预防血栓。术后患足肿胀者， 可给以半导体激光照射前足部改善循环。

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