手术方法 常规消毒、 铺巾, 第 1 、2跖骨头间纵形切口, 行拇收肌腱止点切断, 移位至第 1跖骨头外侧固定。然后自第 1趾骨近端内侧向第 1跖骨基部作纵形切口, U 形切开拇囊瓣, 翻开囊瓣, 切除第 1跖骨头内侧骨赘, 于第 1跖骨基部距关节面 1. 5 cm处, 与骨干成 90? 横形凿断 (保留外侧骨膜及皮质骨 ), 电透下撑开截骨面, 纠正第 1、 2跖骨间角,保证截骨面背侧比跖侧宽 1~ 2 mm。外旋第 1跖骨头, 至跖骨头下籽骨旋入头下, 截骨处用二枚克氏针交叉固定, 将切下跖骨头骨赘填塞截骨面。对 1例第 1跖趾关节半脱位合并骨关节炎, 同时行第 1趾近节趾骨近 1/2切除关节成形术, 对 5例第 2趾锤状趾行近节趾骨切除成形术。术后石膏托固定 6周, 术后 1周可拄拐足跟负重室内行走。跖趾关节被动伸屈锻炼, 防止跖趾关节僵硬。 6周拆除石膏负重行走,重度拇外翻 2个月后负重行走。

结果 随访 2年以内 15足, 2~ 4年 13足, 无骨不愈合或延迟愈合, 术后 6个月至 1年取除克氏针, 并复查负重位 X 线片,拇外翻 0~ 12 , 第 1、2跖间角为 0 ~ 8 . 5 。随访结果: 优23例, 良 5例, 优良率 100%。

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