一80岁老翁突然昏迷不醒,家人急送我院,神经系统检查确有阳性体征,疑有脑血管意外,正准备查头颅CT,主任提醒先急查血糖,结果血糖显示1.7 毫摩尔/升,紧急给予50%葡萄糖40毫升静脉推注,病人很快清醒.追寻病史患者多年糖尿病,长期皮下注射诺和灵,但没有每天监测血糖,所以造成低血糖昏迷.

引起昏迷的原因很多,临床医师首先考虑到的大多是神经系统疾病,做为急诊医师思维应该更加丰富一点,思路更加宽广一点.神经系统疾病引起昏迷是其常,非神经系统疾病引起昏迷是其变.尤其是近年来糖尿病的高发病率和降糖药物的广泛应用,一方面不及时用药导致糖尿病高渗昏迷,另一方面不合理用药导致低血糖昏迷屡屡发生.所以见到一个昏迷病人首先急查血糖是急诊医师必须应该做到的.

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