主任医师 泌尿外科
北京中医药大学东方医院
三级甲等1.个人(尤其女性)的会阴部卫生。女性前庭及阴道内PH值保持在4.5左右,细菌不易繁殖;下尿路粘膜表面有抗体产生;粘膜的完整性有机械阻挡作用,故过度清洗也不可取。尤其是绝经后,由于雌激素下降,PH改变易发生感染。
2.性生活后排尿或性生活后单次口服抗菌药物。对于预防复发是有效的。
3.初次治疗应彻底。初次感染治疗后,病原菌潜伏下来,在合适的条件下重新感染。44%的患者在12个月内至少一次复发。感染经常复发者采用低剂量抗菌药物每日一次,每周3次,长期应用。若担心长期应用小剂量抗生素有副作用,也可在适当时候用中药替代,对于预防复发是有效的。
4.绝经后妇女雌激素替代疗法(如阴道内使用雌激素软膏),可以明显降低复发率。但用前应得到妇科及乳腺科医生的确认(确认有无禁忌症)。
5.彻底控制和清除体内感染病灶,如慢性前列腺炎、附睾炎、盆腔炎、尿道炎。
6.及时纠正引起感染的原发病变,如尿路梗阻(结石、畸形、良性前列腺增生症)、异物(包括尿管)及返流。
7.积极治疗造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、慢性肝炎肝硬变等。
8.导尿管感染的预防。正确规范使用可降低感染率:(1)闭式引流和定期更换无菌引流袋可使感染下降一半。(2)膀胱冲洗是否需要:冲洗药物刺激或腐蚀粘膜,破坏粘蛋白防御机制;操作过程中破坏闭式引流,难免引起污染;低浓度的药物可诱导细菌产生抗药性。(3)留置导尿者,应选择合适的导尿管,过粗过细过软过硬均不宜。以选择硅胶气囊导尿管、聚乙烯气囊导尿管及16F为好。(4)加强护理:①每日会阴冲洗(把膀胱冲洗改为会阴冲洗),即以无菌盐水清洗尿道外口,清除尿道分泌物及脓痂。②严格注意无菌操作,留置尿管接无菌闭式引流,每天更换一次集尿袋,更换时各种接头要重新消毒灭菌。尽量缩短留置时间。部分脱出的尿管不能再插入应更换。③长久留置者应注意将阴茎翻上贴腹壁固定,以防尿道固定段与悬垂段交界处发生压迫性坏死,形成尿瘘。④管道及尿袋均不能高于膀胱水平。
9.女性朋友在大便后,用手纸擦的时侯,由前往后擦,避免粪便污染到尿道口。便后如清洗肛门亦应如此。不能用坐浴的方式进行。
10.减少或避免感冒、受凉、生气、熬夜、长久憋尿、过度劳累。适当多饮水(心力衰竭和肾功能衰竭限制饮水者听从相关医生的建议)。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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