面肌痉挛的手术治疗1面神经部分切断术

面神经部分切断是将面神经部分从茎乳孔刚出颅骨处切断部分神经纤维，从而减少神经冲动的传导，医生一般手术切断神经主干的2/3。但是有一些顽固HFS患者采用面神经主干的全部切除，来达到面部肌肉痉挛消失的目的，但手术后患者出现严重面瘫，如果同时做面-副神经或面-舌下神经显微吻合术尚能补偿面神经的部分功能，如果切断面神经过少容易造成HFS存在或是出现HFS消失后复发，已经是一种淘汰的手术方式。西安市中心医院神经外科别小华

2选择性部分面神经切断术

手术采用经面部切口，取耳前1cm处作曲绕腮腺切口，从颧弓上方2cm开始，切口下达下颌角，自腮腺面神经分支处部分选择性切断，手术中可以先用电刺激确定分支支配的肌肉，然后将支配痉挛肌肉的神经用电凝切断神经的近心端，目的是防止手术后复发，但由于切断的神经是外周神经，神经轴突生长后HFS复发。

3面神经梳理手术

刘培等[20]采用面神经梳理术治疗HFS有效率很高，手术方式为采用改良的乙状窦后入路，在缓慢释放脑脊液后轻轻牵拉小脑半球，显露出面神经和听神经，然后用显微纤刀沿着面神经根长轴方向纵向梳理面神经7~10个层面，之后将纤刀面倾斜45°，对神经行多层面刮剥，刮断部分细小面神经纤维或一小束面神经纤维(1/6~1 /5),但是由于破坏面神经部分结构，造成面神经部分损伤，患者多有面瘫，但是2-3年后很多病人随着面瘫回复，HFS复发。

4显微血管减压术

1966 年Jannetta首先提出MVD的定义，并在其后经过数十年专心致志对于HFS病因学进行研究，其取得的成果用来改进MVD手术方式，70年代的中后期 MVD因其治疗HFS的安全性和有效性被神经科医生迅速在世界范围内推广，现在已经被世界各地的神经外科医师所采用[21]。MVD是一种既安全又有效的手术方式。有效率为80%~90%，复发率约为5%-7%[22，23]。MVD成为目前治疗HFS最好的手术治疗方法。别小华 联系方式：13991100948

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