专家文章.

颈总动脉外膜剥脱手术最佳时机是6个月-6岁

孙成彦
孙成彦

副主任医师 神经外科

上海市浦东新区浦南医院

二级甲等
极速问诊

FES-CCA手术是颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(也可称为颈总动脉外膜剥离术)的英文简称,其治疗原理就是通过双侧颈动脉外膜剥脱,来改善大脑供血、供氧来促进未被损毁的脑细胞生长、发育,使感觉运动神经得到完全的释放,使全身紧张的肌肉得到松弛,从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。

一般来说,FES-CCA手术的最佳时机是6个月-6岁,即患儿最小6个月就可接受手术。因为患儿年龄越小治疗越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改善,因为六岁以前是小儿语言发育的关键期。

FES-CCA手术治疗原理就是通过双侧颈动脉外膜剥脱,来改善大脑供血、供氧来促进未被损毁的脑细胞生长、发育,使感觉运动神经得到完全的释放,使全身紧张的肌肉得到松弛,从而改善患者的扭动、流涎、语言、智力、多动等一系列现象。

CCA手术中剥离了颈总动脉外膜,阻断了交感神经的传导,交感神经的直接支配效应减弱,使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低,使患儿上肢肌张力下降、协调性提高、定位能力增强、吐字更加清晰和连贯。

最适合做CCA手术的患者有三大类:一是痉挛型或混合型脑瘫,智力相对较好,吞咽或语言不同程度障碍、流涎、斜视等;二是肌张力障碍型脑瘫,如扭转痉挛,也可采用CCA手术;三是部分不适合FSPR手术的患者。

从治疗效果来看,CCA术后大多数患陼 肢体痉挛改善,表现为患肢紧张度减低、肌力增加、肢体转温,从不能持物到手指、关节能伸屈拿取物品,步态变稳重。综合功能也有较大改善,尤其是流涎改善有效率达94%,语言功能改善率70.6%,这些都是传统治疗方法无法收到效果的。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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