主任医师 精神科
太原市中心医院
三级甲等创伤后应激障碍(PTSD)
一.概述
受到精神打击以后引起的精神障碍。
1.症状标准
(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸);
(2)反复重现创伤性体验(病理性重现),并至少有下列1项:①不由自主地回想受打击的经历;②反复出现有创伤性内容的噩梦;③反复发生错觉、幻觉;④反复出现触景生情的精神痛苦,如目睹死者遗物、旧地重游,或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等;
(3)持续的警觉性增高,至少有下列1项①入睡困难或睡眠不深;②易激惹;③集中注意困难;④过分地担惊受怕;
(4)对与刺激相似或有关的情景的回避,至少有下列2项:①极力不想有关伤性经历的人与事;②避免参加能引起痛苦回忆的活动,或避免到会引起痛回忆的地方;③不愿与人交往,对亲人变的冷淡;④兴趣爱好范围变窄,但对与创伤性经历无关的某些活动仍有兴趣;⑤选择性遗忘;⑥对未来失去希望和信心。
2、严重标准:社会功能受损。
3、病程标准:精神障碍延迟发生(即在遭受创伤后数日至数月后,罕见延迟半年以上才发生)。
二.治疗
1.心理治疗 对于PTSD初期.主要采用危机干预,侧重提供支持,帮助患者提高心理应对技能,表达和宣泄相关的情感,。及时治疗对良好的预后具有重要意义。慢性和迟发性PTSD的心理治疗中,除了特殊的心理治疗技术外,为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的。家属和同事的理解,可以为患者获得最大的心理空间。
2、药物治疗 抗抑郁药物是治疗各个时期PTSD最常见的选择,并且能够取得比较好的效果。其他药物则可包括抗焦虑药物、抗精神病药物等。
3心理治疗合并药物治疗 心理治疗结合药物治疗的方法效果更佳。根据有关经验,前期应采用支持和解释心理治疗,建立良好的医患关系,主要是获得患者对于服用药物的理解和接受。在药物取得一定疗效的基础上。进行认知心理治疗,可能会取得更好的效果。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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